全县各医疗卫生健康单位：

根据《浙江省卫生健康委办公室关于做好2023年度健康素养促进项目工作的通知》和《浙江省疾病预防控制中心办公室关于印发2023年浙江省居民健康素养监测方案的通知》《2023年丽水市居民健康素养和成人烟草使用监测方案》等有关要求，为做好2023年健康素养促进项目工作,现将《2023年松阳县居民健康素养和成人烟草使用监测方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

松阳县卫生健康局

                           2023年6月21日

2023年松阳县居民健康素养和成人烟草使用

监测方案

为进一步规范我县居民健康素养和成人烟草使用监测技术和流程，加强监测工作的质量控制，掌握我县居民健康素养和成人烟草使用水平变化趋势，为政府和卫生健康行政部门制定健康相关政策提供科学依据，根据国家和省市卫生健康委关于做好居民健康素养和成人烟草使用监测的有关文件要求，特制定本技术方案。

一、目标

（一）掌握我县居民年度健康素养和成人烟草使用状况和变化趋势；

（二）分析居民健康素养和成人烟草使用现状以及影响因素，确定优先工作领域；

（三）评价卫生健康政策、健康教育工作效果；

（四）提升健康教育专业人员能力和水平；

（五）为政府和卫生健康行政部门进行健康决策提供科学依据。

二、监测方法

（一）监测对象。

本次监测的目标人群为松阳县非集体居住的15～69周岁具有中国国籍的常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。

（二）监测范围。

全县范围。省级随机抽取的4个调查点名单详见附表1。

（三）监测工具。

各调查点均采用平板电脑(PAD)进行电子化监测。在现场调查过程中若有需求，向县疾控中心提出PAD调配申请。

（四）抽样原则。

1.以城乡、经济水平进行分层，考虑可行性及经济有效性，采用分层多阶段、与人口规模成比例的整群抽样方法(PPS法)、随机抽样相结合的方法，使样本人群的人口结构、经济状况、与总体人群相符，考虑监测点样本具有全省代表性。

2.考虑地形地貌和地理分布均衡性。

3.考虑健康素养水平和健康相关行为在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。

（五）抽样方法。

1.样本量估算。

2023年松阳县健康素养监测样本量继续保持原有测算量，全县至少调查640人。

2.抽样步骤。

采用分层多阶段随机抽样方法，在每个县(市、区)采用按规模大小成比例的概率抽样法(即PPS抽样法)抽取4个街道(乡镇)，再按PPS抽样法在每个街道(乡镇)抽取2个居委会(村)。如果选定的村或居委会的家庭户数大于750户少于1500户，则将该村或居委会视为最终的第二阶段抽样单位；如果选定的村或居委会的家庭户数为1500以上，则将村或居委会将分为几个片区，每片区大致包含750个家庭户。采用简单随机抽样方法选择其中的1个片区，选定的片区是最终的第二阶段抽样单位。在每个选定的第二阶段抽样单位，调查员进行实地走访列表(其中国家级监测片区需绘图)。在每个片区采用随机抽样的方法抽取100个家庭户。每户由电子化监测系统采用KISH表法抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，每个片区内完成80份调查为止。我县作为省级监测县，第1～3阶段抽样由省级负责。

具体抽样步骤见下表。

表1 居民健康素养和成人烟草使用监测抽样步骤

（六）监测内容。

采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平和烟草使用情况，主要包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能、现在吸烟率、二手烟暴露率等内容。采用《居民健康素养监测调查问卷》。

（七）现场调查。

采用入户调查形式，现场调查工作人员着统一的调查服装，使用PAD进行调查，健康素养监测系统的开发与维护由省疾控中心统一负责。问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。

各乡镇（街道）成立现场调查工作组，确定负责人、协调员、调查员、质控员及数据管理员，明确工作职责。现场调查工作组通过收集抽样信息的过程与被调查对象建立联系，取得其同意和配合；准备调查所需用品，印刷调查方案，打印调查对象名单，携带PAD。同时，每个居委会(村)至少有一名工作人员协助开展预约及入户工作。现场调查前，需在抽中的居委会(村)发布调查信息，营造调查氛围，以便取得调查对象的配合。

具体的现场调查流程如下图。

（八）督导。

现场督导作为质量控制的手段之一，对于确保数据质量非常重要。进行现场督导能确保现场工作按照调查方案开展，同时能及时发现和解决现场调查过程中出现的问题。在现场调查过程中，县卫生健康局、县疾控中心必须对辖区内所有开展调查的点进行督导。督导的方法主要包括：陪访、问卷复核、抽取录音、例会、组建浙政钉群等。

（九）数据管理及传输。

调查员负责收集并传输数据，每天调查结束，及时通过无线网络上传PAD中的问卷数据。县数据管理员通过每天和调查员沟通并查看系统后台检查数据是否及时上传，以免不必要的丢失。

三、质量控制

（一）调查前质量控制。

本次监测由市级对县健康教育专业技术人员进行培训后，再由县级对辖区内所有参加现场调查的工作人员进行培训，培训使用统一的监测方案和标准化课件，可采用现场、视频、网络等多种培训模式。所有调查员在参加培训后签署调查员责任承诺书(附件4)，一个乡镇(街道)或社区(村)的所有调查员签在同一份承诺书中即可，由县(市、区)扫描成电子文档后报送市级。

现场调查前，严格遵循指定的抽样方法完成逐级抽样，县级现场复核辖区内的每个监测居委会(村)的家庭户列表，市级对辖区内的每个监测点随机抽取4个监测居委会(村)进行现场家庭户列表复核，若遗漏率超过5%，则需重新现场走访列表。

调查员在开展调查前，必须保证PAD的电池电量充足。此外，需要核对家庭户列表中调查对象的家庭户编号是否与PAD中调查对象列表中的编码一致，家庭户列表中调查对象居住地址是否与PAD居民信息详情一致，如发现问题立即向协调员报告。如果列表出现遗漏家庭时，应该立即记录并明确标明它们的地址，当得到协调员对遗漏家庭处理的明确指示后，在家庭户列表最后注明新的家庭，记录这些家庭户的编号，并同时导入PAD系统。

（一）调查阶段质量控制。

使用统一编制的问卷进行调查。调查员不能使用诱导性或暗示性语言，如遇被调查人文化水平较低或存在语言障碍时，可作适当解释，但解释要忠于原意，亦不得漏题、跳题、漏读选项等。调查员每完成一次访问后，需当场在调查完成情况登记表（附表3）中做相应的记录。

问卷完成后调查员需当场核对问卷并当天上传PAD内问卷数据、录音、照片，若调查员发现调查问卷填写发生错误，请及时联系县级人员，县级人员汇总调查时发生的问卷填写错误后报送市级，市级汇总所辖县的填写错误后报送省级统一进行填写错误的修正。

各县抽取5%的调查对象进行入户或电话复核调查，以核查调查质量，填写复核表，若抽取复核的问卷中，不合格问卷超过20%，则视为该监测点现场调查工作不合格，必须重新进行调查。同时，根据健康素养监测电子化质控预警系统，市、县各级需定期核查预警问卷，市级将重点核查时长逻辑异常、15-69周岁常住家庭成员数异常、吸烟问题前后回答不一致、性别不一致、年龄不一致、存在内部逻辑异常等问题的问卷，若问题问卷比例超过20%的监测县，或监测县、街道整体数据内部逻辑异常，则该点进行重点核查，若核实存在问题，则该地区需重新调查；市级复核县级核查的质控预警系统提示问题处理结果是否属实，对于出入较多（比例超过20%）的监测点则予以重点核查，此外对于监测县、街道数据内部逻辑异常，亦应进行重点核查，若核实存在问题，则该地区需重新调查；县级对于电子化质控预警系统提示可能存疑问卷的所有问题进行全部核查，及时填写核查记录于电子质控系统内（存疑问卷需在产生一周内核查完毕），核实确实存在问题的问卷则进行作废，并重新选择新家庭户进行入户调查，此外亦应重点关注街道（乡镇）数据内部逻辑异常，若核实存在问题，报送市级该情况，并进行重新抽样后该地区进行重新调查。

（三）数据处理分析阶段质量控制

市、县级工作人员对收集的资料进行认真核查，统计分析人员将对最终数据进行处理分析，并对存在数据内部逻辑异常或增长较往年超过合理范围的县予以重点核查，若核实存在问题，则该地区数据将作废处理。

四、组织实施

（一）县卫生健康局。

县卫生健康局负责监测工作的组织安排和统筹协调。

（二）县疾病预防控制中心。

县疾病预防控制中心负责制定县级技术方案，承担辖区内居民健康素养和成人烟草使用监测质量控制，落实专人负责；根据方案要求负责监测工作的具体实施，收集、整理、报送前期抽样所需的信息材料；负责本辖区内的调查人员的技术培训、调查服装和PAD的分配，配合当地卫生行政部门进行督导，做好问卷复核、质控、数据收集、审核、整理、分析、报送、撰写技术报告等。

（三）各相关医疗卫生单位。

西屏街道社区卫生服务中心、望松街道社区卫生服务中心、斋坛乡卫生院、赤寿乡卫生院负责严格按照技术方案要求开展现场调查，并做好质量控制工作。

五、时间进度

5月底前：完成街道/乡镇、居委会（村）抽样、绘图列表或现场走访列表以及家庭户抽取。

9月底前：国家级监测点完成国家要求的现场调查任务。

10月底前：完成各县的现场监测。于10月31日前将所有现场调查记录上传至服务器，材料报送至市疾控中心。

12月底前：县级居民健康素养监测和烟草使用技术报告（盖章版）送至市疾控中心；市疾控中心负责全市数据的清理、分析，撰写市级健康素养监测和居民烟草使用报告。

附表：

1.松阳县居民健康素养监测和烟草使用调查点名单

2.县级技术指导与质量控制组成员名单

3.2023年浙江省居民健康素养监测调查完成情况登记表

4.浙江省居民健康素养监测现场调查工作调查员责任承诺书

5.浙江省居民健康素养监测工作综合评价标准(2023）

附表1

松阳县居民健康素养和烟草使用调查点名单

附件2

县级技术指导与质量控制组成员名单

本项目的技术指导和质量控制由以下人员具体负责：

组  长：王 征（县卫生健康局基层公卫科科长）

职  责:监测工作的部署和协调；

副组长：杨利伟（松阳县疾病预防控制中心副主任）

职  责:组织监测工作实施、技术指导、培训和报告；

组  员：张佳佳（松阳县疾病预防控制中心健康教育与促进科）

职  责:监测工作具体实施、技术指导与质量控。

附表3

2023年浙江省居民健康素养监测调查完成情况登记表

调查点：                               街道(乡镇)：                             居委会(村)：

数据管理员：       日期：         质控员：         日期：       调查员：       日期：

注：1.家庭户地址根据省级健康教育专业机构抽样结果填写。问卷编码根据编码规则由数据管理员填写。

 2.家庭完成情况代码：11.完成；12.拒绝；13.无能力回答；14.不在家；15.无符合条件调查对象；16.无人居住/空房/已无此家庭/不是家庭； 17.其他。

3.个人完成情况代码：21.完成；22.部分完成；23.拒绝；24.无能力回答；25.不在家；26.其他。

4. 最终完成情况代码：以家庭或个人最后一次完成情况代码为最终完成情况代码。

附件4

浙江省居民健康素养监测现场调查工作

调查员责任承诺书

为确保浙江省居民健康素养监测现场调查工作真实、客观、科学，本人严格遵守并执行以下工作纪律，特签订本责任书。

一、严格按照调查方案标准和流程进行现场调查，调查过程实事求是。

二、严格遵守工作纪律，坚决做到不擅自漏登记符合要求的家庭成员、多登记不符合要求的家庭成员、跳题、诱导回答、修改调查对象答案、透露正确答案、代答等不规范行为。

三、调查期间，做到科学规范严谨，杜绝健康素养提升干预和调查双向进行。

四、廉洁自律，严格执行中央八项规定相关精神，决不借调查工作之机谋取个人私利。

如有违反上述规定，自愿接受卫生健康行政和业务部门按照统计法制度和有关规定追究相应责任。

签订人：

                                   年   月   日