全县各医疗卫生单位：

为持续掌握我县碘缺乏病的变化趋势，积极推进因地制宜、分类指导和科学预防的防控策略，根据《省委省政府健康浙江建设领导小组办公室关于印发健康浙江专项行动三年实施方案汇编的通知》（健康浙江办〔2020〕7 号）及《丽水市地方病防治工作方案（2023版）》要求，结合我县实际，特制定《松阳县2023年地方病防治工作方案》。现将工作方案下发给你们，请认真按照方案要求规范开展监测工作。

松阳县卫生健康局

2023年4月11日

松阳县2023年地方病防治工作方案

为高效有序推进健康浙江行动，加强地方病防控工作，持续掌握我县碘缺乏病变化趋势，积极推进因地制宜、分类指导和科学预防的防控策略，根据《省委省政府健康浙江建设领导小组办公室关于印发健康浙江专项行动三年实施方案汇编的通知》（健康浙江办〔2020〕7 号）、《浙江省卫生健康委办公室等关于印发浙江省碘缺乏病防治专项行动实施方案（2021-2023年）的通知》（浙卫办〔2021〕7 号）、《浙江省地方病防治方案（2023版）》，结合我县实际，特制定《松阳县2023年地方病防治工作方案》，开展重点人群碘营养水平监测。

一、监测目的

以乡镇划为单位观察重点人群的盐碘和尿碘水平，及时掌握重点人群的碘营养状况，为适时采取针对性的防治措施提供科学依据。

二、监测人群

西屏街道、水南街道、赤寿乡、樟溪乡、叶村乡居住半年以上常住人口中的8-10周岁非住校学生和孕妇。

三、监测项目

1、8-10周岁在校学生家庭食用盐的碘含量、随机尿碘含量调查；

2、孕妇家庭食用盐的碘含量、随机尿碘含量和孕妇补碘率的调查。

四、监测方法和内容

1.基本情况

收集每个监测乡镇/街道的人口、上一年度经济收入情况等信息，填写附件表1。

2.小学非住校学生盐碘、尿碘含量检测

每个乡镇抽取8-10周岁非住校学生42人（每个年龄组14人、男女各半）。采集学生随机尿样5mL和家中食用盐30g，检测盐碘、尿碘含量，填写附件表2，学生抽样：8周岁:2014年10月—2015年5月出生；9周岁:2013年10月—2014年5月；10周岁:2012年10月—2013年5月出生。每个年龄组14人，男女各半，严格按照年龄要求进行抽样。

3.孕妇盐碘、尿碘含量检测

每个乡镇抽取21名孕妇（早、中、晚孕期各7人）。采集孕妇随机尿样5mL和家中食用盐30g，检测盐碘、尿碘含量，填写附件表3。同时通过问卷，调查孕妇补碘率情况，填写附件表4。表中各项内容填写完整，无缺项。

孕妇抽样:早孕：≤13周；中孕：14—27周：晚孕：28周及以上。早、中、晚孕期各7人。

4.样品编号:同一个人盐样、尿样编号相同

西屏街道学生编号1001-1042，孕妇编号1101-1121；

水南街道学生编号2001-2042，孕妇编号2101-2121；

赤寿乡学生编号3001-3042，孕妇编号3101-3121；

樟溪乡学生编号4001-4042，孕妇编号4101-4121；

叶村乡学生编号5001-5042，孕妇编号5101-5121。

5.检测方法

（1）盐碘含量：采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》（GB/T 13025.7-2012），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。按中国《食用盐碘含量》（GB26878-2011）来判定。

（2）尿碘含量：采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107.1-2016）或电感耦合等离子质谱法（WS/T 107.2-2016）。

6.完成时限

盐样、尿样采集容器及登记表统一到疾控中心地方病科领取。2023年4月30日前将学生和孕妇的尿样、盐样及填写完整的调查表送至县疾控中心地方病防治科。

五、质量控制

采集孕妇尿样时，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部B超检查饮水过多造成尿液稀释。   

附件：

表1.碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表

表2.碘缺乏病监测8-10周岁儿童个案表

表3.碘缺乏病监测孕妇个案表

表4.孕妇补碘率调查表

表1  碘缺乏病监测基本信息调查表

浙江省               市

监测县信息

1、县（市、区）名称：             ；县代码：             

2、国家级贫困县：是、否

3、县的地理类型（填数字）     _1=平原，2=山区，3=丘陵

4、是否沿海 ：         是，否；距海岸线的距离：             公里

5、县人口总数：             万；本县非农业人口数：             万

本县农业人口数：             万

6、本县上一年度总GDP：             万

7、本县上一年度人均可支配收入：             万

监测乡镇/街道信息

1、乡（镇、街道）名称：             ；乡代码：             

2、采样小学名称             

3、乡的地理类型（填数字）        _1=平原，2=山区，3=丘陵

4、是否沿海 ：            是，否；距海岸线的距离：             公里

5、乡人口总数：             万；

6、本乡上一年度总GDP：             万

7、本乡上一年度人均可支配收入：             万

调查人：                     调查日期：     年    月    日

表2   碘缺乏病监测8-10岁儿童个案表

浙江省         市        县（市、区）__________乡（镇、街道）            村（居委会）         学校

一、基本信息

1、姓名：                  学生编号：                  

2、性别：            

3、年龄：            

4、身份证号码：           

5、家庭住址：                                        

二、查体

6、甲状腺容积检查：左宽：                右宽：                 

                 左长：                左厚：               

右长：                右厚：                

7、是否有甲状腺结节：              ①有     ②没有

若有结节，数量：

左叶：            ① 1个 ②2个 ③ 3个 ④ 4个

右叶：            ① 1个 ②2个 ③ 3个 ④ 4个

8、身高：                体重：                

三、实验室检查

9、尿样编号：           尿碘：            

尿样检测单位：                检测人：            

10、盐样编号：           盐碘：            

盐样检测单位：                检测人：            

调查人：                     调查日期：     年    月     日

表3碘缺乏病监测孕妇个案表

浙江省     市      县（市、区）      乡（镇、街道）         村（居委会）

孕妇编号：                ； 调查日期：         年       月       日

第一部分 基本信息

1、人口学信息

1.1姓名：            ；

1.2身份证号：                        

1.3出生日期（阳历）：           年      月     日

1.4民族：           ①汉族     ②其他（请列出           ）

1.5身高：              米

1.6 年龄：           周岁；

1.7 教育文化程度：          

①没上过学  

②小学

③初中

④高中  

⑤大专及以上

1.8您现在的职业：                 

 ①各类专业、技术人员  

②国家机关、党群组织、企事业单位的负责人

 ③办事人员和有关人员  

④商业服务业工作人员

⑤农林牧渔劳动者

⑥生产工作、运输工作和部分体力劳动者

⑦其它____________（请列出           ）

1.9 去年您家人均纯收入是           元？

①≤2.9万

②3.0-5.9万

③6.0-9.9万

④10万及以上

2.自身身体状况基本信息

2.1 有遗传性疾病、精神病、智障、畸形等家族病史吗？          

① 是 ②否

2.2 患有肝炎、糖尿病、高血压、肾脏等慢性疾病吗？          

① 是 ②否

2.3 最近一年内有口服雌激素、乙胺碘呋酮（又称胺碘酮、可达龙、安律酮等）、抗心律失常药物吗？          

① 是 ②否

2.4 最近一年接受过造影剂（拍X线使用碘制剂、硫酸钡等；拍CT时使用三碘苯环衍生物和MRI）吗？          

① 是 ②否

3.本次怀孕信息：

3.1您现在怀孕          周；

3.2 您目前怀了          个胎儿：

①1个       ②2个       ③3个及以上        ④不知道

3.3您怀孕前的体重：          公斤；

目前的体重：          公斤；

4、采集尿样地点：          

①家里

②医院

③其他(                  )；

5、采集尿样时间：          时（24小时制）；

（比如下午2点填写14点，早上9点填写9。）

6.孕产史情况

6.1 本次怀孕之前，是否曾经怀孕过？          

①是

②否（跳问7）

6.2 之前总共怀孕过          次？

6.3 有些怀孕结局会出现死产、流产、人工流产。您之前的怀孕出现过这些情况吗？            

①没出现过死产        ②出现过死产，有（          ）次

③没出现过流产        ④出现过流产，有（          ）次

⑤没出现过人工流产    ⑥出现过人工流产，有（          ）次

6.4 您现在有          个孩子？

（包括别人领养您的孩子在内，但不包括您领养别人的孩子，也不包括未出生的孩子）

7. 本次怀孕信息

7.1本次怀孕，您是否曾有过怀孕计划（计划怀孕是指夫妻双方以生育为目的，有规律性行为而且停止任何避孕措施。）？          

①有     ②无（回答无，跳至4.1）

7.2从计划怀孕（停止避孕）开始到预产期，共经历了多长时间？

共              年             月

   计划开始时间：             年             月     日    

   预产期  时间：             年             月     日    

8. 自身患病史

8.1是否曾被诊断过甲状腺疾病：        ①有，②无（跳问8.3）；

8.2曾确诊的甲状腺疾病名称：___     ___    ___

8.3 是否曾被诊断过其他慢性疾病：         ①有，②无；

8.4 曾确诊的慢性疾病有：                     

第二部分 实验室检测部分

10、尿碘值（µg/L）：          

11、家庭盐碘值（mg/kg）：