自县委十一届四次全会提出“锚定共富成果展示，探索山区‘两慢病’综合改革创新做法，让偏远山区群众同样能享受到优质的公共服务，打造真实可感的标志性成果”以来，我县全面建立“三个三”工作机制，示范区建设工作成效明显。

“三到位”强化示范区建设工作保障

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政策保障到位。印发《松阳县创建国家级慢性病综合防控示范区工作实施方案》，制定“提高糖尿病和高血压患者等门诊报销比例”“实施慢性病连续处方应用”“免费提供24个品规的高血压和糖尿病患者用药及2种降血脂用药选择”等一系列惠民政策，以政策导向支撑慢病防控管理，为患者家庭减轻负担。

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人员保障到位。坚持政府主导、部门协作、社会共同参与的慢性病综合防控工作机制，成立由县长担任组长，部门主要负责人和乡镇（街道）主要领导为成员的慢性病综合防控示范区建设领导小组，领导小组办公室设在县卫健局。同时组建全专融合型家庭医生团队70个，建设了一支专业知识过硬、责任心强的两慢病管理专线人员队伍。

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财政保障到位。将慢性病防控工作经费纳入政府年度财政预、决算管理。2022年-2023年慢性病综合防控示范区建设累计投入经费1104.7万元，主要用于慢性病防控知识宣传、人才培养、管理能力提升、健康支持性环境建设和慢性病一体化门诊建设等项目。

“三亮点”助力慢病示范区指标建设

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免费用药等民生实事助力慢性病筛查和诊治。将60周岁以上老年人群“两慢病”免费服药供给、城乡妇女免费“两癌”筛查、居家养老健康管家、重点人群健康管理等列入县政府民生实事项目，在全市率先实施包括降脂药在内的26种基本药物免费服用，同时慢性病患者通过家庭医生签约在基层医疗机构门诊可享受提高20%的医保报销政策，实现“医-患-保”多方利益共享。截至2023年9月，免费用药患者人次累计达32545人次。

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全域一体化门诊建设实现医防有效融合。在全县17家基层医疗机构开展慢性病一体化门诊建设，配备健康智慧一体机、糖尿病筛查诊断箱等设备，并在卫生健康信息系统（门诊HIS系统和基本公共卫生信息系统）嵌入辅助决策平台（AI系统），为疾病的合理诊疗提供了真实的数据支撑，为“两慢病”患者提供路径化、同质化健康管理服务，实现患者“预防、治疗、管控”全周期“一站式服务”。

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“暖心服务”提升居民知晓率和满意度。整合“公卫+签约+慢病+医疗”等多项服务，在全市率先创新开展70套“移动药箱”便民行动，建成10家未来乡村卫生室；运用数字化手段打造7家“智慧流动医院”，上线“移动随访”和“智慧医保结算”平台，建成“巡回诊疗+医保移动结算”“家庭医生带药上门随访+健康知识讲座”“数据共享+远程医疗”等基层医疗服务模式，实现“设备跑+医生跑+数据跑”，有效解决偏远地区群众在家门口买药、看小病等难题，打通了乡村医疗服务“最后一公里”和“最后一米”。

“三融入”促进慢病示范区建设提质增效

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健康环境融入慢性病早期预防。开展健康支持性环境和健康场所建设是引导公众改变不良生活方式，预防慢性病的重要措施。目前，全县室内公共场所、工作场所和公共交通工具实行全面禁烟，建成健康村社102个、小康体育村34个、健康家庭1.64万户、健康促进医院24家、健康促进学校27所、健康单位48家、健康促进企业6家、健康主题公园3个、健康步道6条，社区多功能运动场13个、体育公园2个，均有效融入了慢性病的早期预防知识。

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健康监测融入群众健康评估。开展慢性病及社会影响因素调查，并及时发布信息，做好监测评估；开展学生、65岁及以上老年人、机关事业单位员工健康体检，及时将体检发现的血压异常、血糖异常、肥胖等慢性病高危人群相关信息反馈给责任医生并纳入社区管理；加强健康档案与健康体检信息的利用，指导学校加强口腔卫生及营养平衡工作；充分发挥胸痛、卒中中心和六大防办的作用，每年开展高危人群筛查与干预及重大慢性病的早期发现与管理。

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健康促进融入慢病综合防控。创新出台《松阳县健康素养提升行动实施方案（2023-2025）》，依托健康促进县、省示范文明县城创建、健康素养五进活动等载体，强化慢性病防控、应急救护知识等内容宣传；广泛开展健康生活方式日、全民营养周、全国爱牙日等“三减三健”专题宣传日活动，倡导居民健康生活方式；积极组织各类体育赛事活动，开展“丽健e行”健步走活动和八段锦、峨眉伸展功等培训，有效推进全民健康生活方式向纵深发展。