松阳县卫生健康局文件

　　松卫〔2019〕23号

　　松阳县卫生健康局关于印发《松阳县0－3岁儿童发育监测和筛查项目实施方案》的通  知

　　全县各医疗卫生单位：

　　为推进我县0－3岁儿童发育监测和筛查项目，特制定《松阳县0－3岁儿童发育监测和筛查项目实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻落实。

　　松阳县卫生健康局

　　2019年4月3 日

　　（此件公开发布）

　　松阳县0－3岁儿童发育监测和筛查

　　项目实施方案

　　根据《浙江省儿童发展规划（2016－2020年）》要求，健全儿童发育监测筛查和早期发展指导、干预服务体系，促进儿童早期综合发展，实现儿童发育偏离或发育异常的早发现、早诊断、早治疗，加强全面两孩政策实施儿童健康服务保障，提升儿童健康水平，决定在全县实施0－3岁儿童发育监测和筛查项目。实施方案如下：

　　一、项目背景

　　0－3岁是儿童大脑发育的黄金时期，也是人一生健康和能力的基础，针对0－3岁儿童的发育特点，通过开展发育监测、筛查及早期发展指导，早期发现感觉、运动、语言认知和社会情绪等方面存在的问题，对筛查出的发育偏离或异常儿童及时给予干预或转诊，使儿童的体格、运动、语言认知、情感和社会适应性达到健康完美状态，最大程度开发儿童的潜能，提升儿童健康水平。

　　二、项目目标

　　每年对全县0－3岁儿童发育监测率达到90%以上，对全县0－3岁儿童每年至少开展一次标准化发育筛查。加强高危儿及营养性疾病儿童识别、监测和指导、干预，干预率达90%以上。建立儿童早期发育监测、筛查和儿童早期发展干预服务体系，增强全社会促进儿童早期发展的意识与能力。

　　三、项目内容

　　为本县户籍的0－3岁儿童开展发育监测和定期的标准化发育筛查，早期识别发育风险和发育异常，提供早期发展指导和干预。

　　（一）发育监测。在儿童常规健康检查时，开展运动、语言认知、情感和社会交往能力的发育监测，及时发现可能存在的发育偏离或异常。

　　（二）发育筛查。当发育监测发现可疑异常时，或发育监测未发现可疑异常的儿童，每年在其关键年龄段（如 8月龄、18月龄、30月龄）开展一次标准化发育筛查。

　　（三）预见性指导。开展个性化、针对性的营养喂养、关爱儿童早期发展和家庭养育指导，开展关爱儿童早期发展的适宜技术和家庭养育照护技能培训。

　　（四）干预和转诊。对发育筛查异常或可疑儿童，初筛发现的发育偏离或可疑发育异常病例给予转诊，作进一步评估诊断、干预和治疗。

　　四、服务机构

　　服务机构包括初筛机构和进一步接诊机构。

　　（一）初筛机构。承担基本公共卫生职能的乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为初筛机构。

　　负责项目的宣传、监测、预见性指导和适宜技术推广、转诊，开展发育筛查和早期干预指导，将发育筛查可疑异常儿童及时转诊到县级进一步接诊机构。

　　初筛机构要与县级进一步接诊机构建立联系制度，对检出的可疑或阳性病例做好召回、转诊和随访工作，开展质量控制；加强信息管理，确定专人负责，收集和审核筛查信息，按月汇总上报县级妇幼保健机构。

　　（二）进一步接诊机构。

　　1.县级进一步接诊机构。县妇幼保健计划生育服务中心为县级进一步接诊机构。负责对初筛机构发育监测发现可疑异常儿童、发育偏离或可疑发育异常转诊病例作进一步评估、诊断和干预治疗；与初筛机构密切联系，及时将可疑和阳性病例的进一步诊断结果反馈初筛机构。

　　2.省市级进一步接诊机构。省市妇幼保健机构为省市级进一步接诊机构，由县级进一步接诊机构与省市妇幼保健机构做好联系、转诊、反馈等对接工作。

　　五、工作要求

　　（一）加强组织领导。开展0－3岁儿童发育监测和筛查是落实全生命周期健康服务、建设健康松阳的具体举措，各单位要高度重视。现成立项目工作领导小组，全面负责项目的组织领导工作，组成人员如下：

　　组  长：叶东香

　　副组长：陈海莉

　　成  员：杨有忠、郑小慧、魏静芬、黄小伟

　　陈菊花、张文丽

　　领导小组下设项目办公室在县妇计中心，负责做好组织实施、指导培训、信息上报、检查督导等工作，确保工作落到实处。

　　（二）明确职责分工。县妇计中心为项目管理机构，提供技术支持和业务指导、制订技术规范，组织项目培训、做好数据收集和质量控制。各乡镇（街道）卫生院（社区服务中心）要严格按方案要求，规范项目实施，优化服务流程，提升服务质量，定期将项目信息报县妇计中心。

　　（三）加强宣传发动。要采取多种形式,广泛开展项目政策和儿童健康科普知识等宣传，扩大项目影响力，帮助家长树立儿童早期发展理念，提高家长参与监测和筛查的主动性和积极性。

　　附件：1.指标解释；

　　2.浙江省0～3岁儿童发育监测与筛查转诊表；

　　3.浙江省0～3岁儿童发育监测与筛查工作进度报；

　　4.浙江省0～3岁儿童发育监测和筛查工作调查表；

　　5.儿童心理行为发育问题预警征象。

　　附件1

　　指  标  解  释

　　一、发育监测：按照国家基本公共卫生要求，进行0～3岁儿童健康管理时，常规进行相应月龄的发育情况询问和预警评估，是发现、识别具有发育迟缓风险儿童的过程；如发育监测可疑或按年龄段任何一条预警征阳性，建议进一步标准化发育筛查。

　　二、发育筛查：使用简便敏感、标准化发育筛查工具帮助识别可能有发育迟缓/障碍或需要进一步综合评估的儿童。

　　三、发育评估：是对儿童发育障碍性疾病的诊断过程。

　　四、早期发展指导：对儿童开展有针对性的早期发展预见性指导和家庭养育照护指导（开展关爱儿童早期发展适宜技术和家庭养育照护技能培训）。

　　五、高危儿：是指在胎儿到 3 岁内具有可能影响身心发育的各种高危因素（包括生物、社会环境等因素）的儿童。

　　六、营养性疾病儿童：指患有蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重/肥胖的儿童。

　　七、高危儿及营养性疾病儿童识别：指在儿童健康管理时发现高危儿和营养性疾病儿童的过程。

　　八、高危儿及营养性疾病儿童监测：指对高危儿及营养性疾病儿童按照高危儿童保健管理工作规范和服务指南及营养性疾病管理技术规范的要求进行动态的定期随访管理。

　　九、高危儿及营养性疾病儿童指导和干预：指对高危儿及营养性疾病儿童进行针对性的营养喂养、关爱儿童早期发展和家庭养育照护指导和相应的异常发现或疾病实施干预。

　　十、早期干预：对发育监测和筛查发现可能有发育偏离或异常的儿童进行有针对性的感觉运动、语言认知、社会交往及行为的干预，并进行父母养育照护课程培训和小组活动等干预。

　　十一、发育偏离和异常儿童：指经进一步接诊单位或省市级儿童保健服务机构综合发育评估后确诊的发育迟缓或发育障碍儿童。

　　统计公式：

　　1、发育监测率=辖区当年0～3岁接受发育监测的儿童数/辖区当年0～3岁常住儿童数×100%；

　　2、高危儿及营养性疾病儿童干预率= 辖区当年接受高危儿及营养性疾病干预指导的儿童数/辖区当年高危儿及营养性疾病儿童人数×100%。

　　附件2：

　　浙江省0～3岁儿童发育监测与筛查转诊表

　　姓名：性别：出生日期：年月日家长姓名：

　　儿保册号：联系电话：

　　监测/筛查结果：

　　转诊原因和要求：

　　机构名称：医生签名：转诊日期：

　　家长知情同意：我已了解儿童发育筛查和评估的必要性，同意在预约时间到指定机构进行筛查和评估，特此转诊。

　　家长签名：

　　浙江省0～3岁儿童发育监测与筛查转诊回执单

　　转出机构：

　　姓名：性别：出生日期：年月日家长姓名：

　　儿保册号：联系电话：

　　筛查/评估结果：

　　干预/治疗方案和建议:

　　机构名称：        医生签名：      反馈日期：

　　附件3：