松阳县2018年全民医疗保险热点问题解析
索引号:/2018-04735     发布机构:     来源: 发布时间:2018-05-31 00:00:00

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一、什么是全民医疗保险制度?
丽水市整合城镇职工医保、城乡居民医保、大病保险等医保制度,建立统一的多层次的“全民医保制度”,分设基本医疗保险一档和基本医疗保险二档,一档对应原城镇职工医保,二档对应原城乡居民医保。制度详文见丽政发〔2017〕70号、丽人社〔2017〕302号等文件。
二、新生儿参保时限要注意什么?(跟2017年新生儿参保时限有区别)
新生儿出生后90日内参保缴费的,从出生之日起享受基本医疗保险待遇;未在前述规定时间参保缴费的,从参保缴费次月起享受基本医疗保险待遇。
三、普通门诊就医有什么特别注意事项?(关键词:社保卡刷卡、专用病历、定点医疗机构)
1.参保人员的普通门诊报销范围不再限于县域内,但是必须凭社保卡及专用病历在定点医疗机构直接刷卡报销,请参保人员务必到社保局领取专用病历后再到市域外就诊。参保人员在定点医疗机构就医时未刷卡报销的普通门诊费用,事后不再补报
2.一档参保人员个人账户当年资金使用范围仅限于本人当年发生的普通门诊医疗费用。普通门诊医疗费用包括参保人员按规定在定点医疗机构普通门诊就医或者凭经定点医疗机构审核的外配处方到定点零售药店购药发生的费用。无外配处方到定点药店购药发生的费用,统筹基金及个人账户当年资金均不予支付。
3.一档参保人员当年发生的普通门诊医疗费用,先纳入个人账户当年资金支付;二档普通门诊有300元的起付线
四、住院和特殊病种门诊就医有什么特别注意事项?
1.参保人员在市内具备实时结算条件的定点医疗机构未持卡就医所发生的所有医疗费用,事后不再补报
2.参保人员在市外省内联网定点医疗机构住院可以凭社保卡和专用病历直接刷卡结算。市外省内特殊病种门诊请不要刷卡,自费结算后拿回手工报销。
3.参保人员省外境内住院需先经过社保经办机构备案然后刷卡结算。
4.未刷卡结算的市外境内住院及特殊病种门诊费用应及时申请手工报销,次年6月30日后,经办机构不再受理上年度相关医疗费用的报销申请。
五、医保个账家庭共济授权操作指南(微信公众号版)
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2、通过短信或人脸识别进行社保卡实名认证
3、添加“亲情社保”:进入“亲情社保”——点击“添加亲情社保”——点击“选择关系”选定一种关系——输入被添加人姓名和社会保障号码(即身份证号码)——点击“添加亲情账户”——点击“获取验证码”(验证码发送至被添加人社保卡预留的手机号上)——输入验证码——点击“提交验证”
4、“家庭共济”授权:进入“家庭共济”——点击有被授权人姓名的蓝色小图标——点击右下角的“我同意”或“我已阅读”——点击“同意并授权”
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