松卫计〔2016〕17号
松阳县卫生和计划生育局关于印发2015年全县卫生工作总结和2016年卫生工作思路的通知
县、镇乡（街道）各医疗卫生单位：
现将《2015年全县卫生工作总结和2016年卫生工作思路》印发给你们，请结合单位工作实际，认真贯彻落实。
松阳县卫生和计划生育局
2015年全县卫生工作总结和2016年卫生工作思路
2015年度，在县委、县政府的正确领导和上级卫生行政部门的大力支持下，松阳县卫生局深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，按照“田园松阳”建设要求，围绕国家、省、市卫生工作重心，坚持“保基本、强基层、建机制”原则，以卫生强县创建为主抓手，深入开展党的群众路线教育实践活动，深化医药卫生体制改革，积极推动卫生工作任务落实和城乡卫生一体化发展，较好地完成各项工作。
一、2015年度卫生工作总结
（一）深入推进基层医改，基层医疗卫生服务能力得到新提升
深化基层医疗卫生综合改革，按照“保基本、强基层、建机制”的总要求，进一步明确基层卫生服务机构防治结合的功能定位，注重医疗服务水平、基本公共卫生服务质量和中医药服务能力的建设提高，通过完善绩效考核、开展各项创建、深化对口支援、加强公共卫生、完善网络建设等措施，推进县乡村卫生一体化建设，努力提升基层医疗卫生服务水平。
一是完善绩效考核，进一步调动医务人员工作积极性。修订《乡镇（街道）卫生院财政补助资金管理与绩效考核办法》推进基层绩效管理，2015年，从全县基层绩效工资总额中人均提取2000元设立了卫生院绩效考核奖励调节基金，用于年终乡镇（街道）卫生院绩效考核和专线岗位补助；设立了110万元的公共卫生考核资金，用于考核慢病管理、电子健康档案等考核工作；规定年终各项考核合格的乡镇卫生院在收支结余前提下，经批准可从当年结余资金中提取40%用于发放不高于绩效总额20%的职工奖励。同时加强工作考核和督导，考核结果作为卫生院奖励性绩效工资拨付、绩效奖励、评优评先、职务任免等的主要依据。各乡镇卫生院结合各自实际情况分别出台本单位内部绩效考核方案，加大收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员的倾斜力度，努力体现“多劳多得，优绩优酬”，发挥绩效工资的激励导向作用。12月19日，联合县人力社保局、财政局3部门制定印发了《关于进一步完善基层医疗卫生事业单位绩效工资的指导意见》（松人社〔2015〕129号），规定对绩效考核合格及以上且年终业务收支有结余的单位，绩效考核奖允许在绩效工资水平基准线基础上适当上浮，上浮比例最高不超过绩效工资总额的20%及单位业务收支结余的80%，绩效考核奖不纳入绩效工资总量。各基层医疗卫生事业单位的年终收支结余，可按规定比例提取福利基金，最高不超过绩效工资总额的10%,其福利基金可以用于单位二次分配。政策的调整有助于进一步调动和提高基层医务人员的工作积极性。
二是开展各类创建活动，促进卫生院工作的规范提升。今年重点开展了乡镇卫生院等级评审和区域医疗服务重点乡镇卫生院建设等创建活动。古市镇中心卫生院创建成省甲等乡镇卫生院，象溪镇中心卫生院、玉岩镇中心卫生院、大东坝镇中心卫生院、新兴镇中心卫生院4家卫生院创建成省乙等乡镇卫生院；新兴镇、赤寿乡、枫坪乡3家卫生院创建成医疗质量安全示范乡镇卫生院；古市医院、玉岩镇中心卫生院创建成中医药参与基层卫生服务市级示范单位；古市医院还被命名为“丽水市慢性非传染性疾病综合防控示范点”。我局以基层群众健康需求为导向，确定了玉岩镇中心卫生院、象溪镇中心卫生院和大东坝镇中心卫生院3家单位为“首批区域医疗卫生服务重点建设乡镇卫生院”进行重点建设，通过示范引领，带动和促进全县基层医疗卫生服务能力的提高。象溪镇中心卫生院开展的“中医慢病综合防治示范点”建设被县政府列入2015年“民生十示范工程”之一，共投入经费80余万元用于中医科室设计改造、中医文化宣传长廊、医疗设备购置等，派出两名中医师师从丽水市人民医院宋力伟和市中医院林绿冬师带徒学习；在玉岩镇中心卫生院重点加强“急救能力”的建设和服务提升，安排了6名临床医生分批到县人民医院急救科轮训进修，投资30余万元购置救护车一辆；在大东坝镇中心卫生院开展以乙等卫生院创建为主的规范化建设和综合楼建设。通过实施分类指导、特色发展，各重点卫生院的服务能力明显提高，其中象溪镇卫生院中药饮片收入110余万元，占医院业务总量的31.8%，玉岩镇卫生院救护车已经投入使用，投资200万元的大东坝卫生院综合楼建成，各重点建设卫生院业务量年增长均达到20%以上。同时，对西屏街道预防接种门诊进行了搬迁提升，建设成省五星级预防接种门诊，于9月1日投入使用。
三是实施县乡对口支援，实施县级医疗资源的下沉。继续开展县级医院对口支援乡镇卫生院活动，3家县级医院分别结对帮扶4-6家乡镇（街道）卫生院，进行业务指导、制度建设、人才培养等帮扶，通过下派专家、上派进修、以师带徒等方式，逐步提升基层卫生院业务水平，今年共下派专家16人，举办业务讲座53次，开展各种病例讨论30次，诊治病人1600余人次。提高了各受援卫生院的业务技术水平，使一些常见病、多发病及疑难病症能在当地就近得到解决。
四是加强服务延伸，推进村卫生室和巡回医疗点建设。今年，全县公立医院、各乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务站和51家村卫生室已经全部实施基本药物制度，紧密型乡村卫生服务一体化管理率达100%；同时，继续开展村卫生室管理和巡回医疗点的建设，9月底前完成了大东坝镇百步村、玉岩镇新岗村等7个山区巡回医疗点的建设和提升，进一步满足边远山区群众健康需求。
据统计，2015年全县基层医疗单位门诊496453人次（不含村卫生室），同比增长7.1%；业务收入3830.4万元，同比增长16.1%；药品收入2072.2万元，同比增长17%；药占比54.1%，同比基本持平；基层医疗机构就诊比例达52.7%。
（二）深化省县合作办医，县级公立医院改革取得新突破
2015年元旦，县人民医院整体搬迁到新院址，实现了“规模、功能、服务”三提升；同时，根据省委、省政府提出的卫生“双下沉、双提升”要求，我县两家县级医院与省中医院从2013年10月开始以“一拖二”模式实施省县合作办医，合作一年来，省中医院通过派驻专家队伍、开展学科建设、加强人才培养、组织义诊讲座等措施，全面参与医院的管理和建设，我县公立医院的综合服务能力得到明显提升。
一是建立健全组织，加强医院管理。建立了由理事会、监事会和医院管理层三部分组成的法人治理结构，召开了第一届理事会、监事会会议，制订了两家医院五年工作规划，明确了年度工作目标和具体措施。同时，县政府将“省县合作办医”列入2015年松阳县“十大民生实事”加以促进。省中医院派驻专家团队全面加强医院的管理和业务建设，两家医院通过实施职能科室负责人定期汇报、竞聘竞岗、医疗运行精细化分析、各种管理培训、师带徒、选派职能科室骨干赴省中医院轮训等措施，全面提升医院综合服务能力。
二是坚持错位发展，扶持重点学科。根据省中医院自身学科优势，针对两家县级医院的不同性质和特点，科学推进县级公立医院的改革发展。在县人民医院推进以精益管理为抓手的医院品质管理活动，重点帮扶外科、呼吸内科、儿科等学科；开展了“高位动静脉内瘘成形术、全腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术、超低位保肛腹腔镜直肠癌根治术、白内障超声乳化治疗、心脏永久起搏器装置术、生长激素激发试验”等新技术、新项目27项；省中专家派驻的重点学科内一科、外二科业务增长显著，分别同比增长33.7%、82.8%。在县中医院推出以提升服务水平和中医药服务能力为抓手的优质管理活动，重点帮扶康复学科、皮肤科、骨伤科等学科。开展了“穴位埋线疗法、腹针治疗、中药参与治疗皮肤病、耳石症手法复位、缺血性脑卒中静脉溶栓”等新技术、新项目12项；其中重点建设科室神经康复科业务量同比增长了101.4%，皮肤美容科开设了皮肤病住院病房，业务量同比增长88.1%。
三是重视人才培养，加强培训教学。通过下派专家的传帮带，选送进修培训，组织全院性业务培训和讲座，推送管理干部和业务骨干到省中医院进修学习等形式，努力提高当地医务人员管理和业务水平，打造一支本土的医院管理和医疗专家队伍。省中医院共下派各科专家39人次；省中专家实施了“师带徒”导师制度，通过对导师和学员的制度规定和考核，全面提升学员的临床能力、理论水平、管理能力和科研水平；省中专家组织各类业务讲座110余场，举办国家级和省级继教项目2期，市级继教项目4期；同时两家医院选派医院管理、临床医生、护理人员等各方面人员48人到省中医院进修、轮训。
四是加强中医传承，培育养生文化。举办了两届松阳县“中医药文化节”和“膏方节”，组织中医药养生知识、社区健康教育、中医药知识普及等讲座，开展中医药适宜技术推广，倡导“治未病”养生理念，推广中医药养生文化，引导广大群众形成健康生活方式，提高生活质量， 广受群众的欢迎和好评。9月26日，以国家级名中医
2015年，县人民医院业务量1.67亿，同比增长38.1%，门急诊人次27.8万人次，同比增长8.7%，出院人次11007人次，增长21.6%，药占比42.7%，同比下降13.1%，中草药收入增长20.4%；医院外科手术台次3026例，同比增长34.0%，其中三四类手术占比达55.4%。
县中医院业务量5110.41万元，同比增长11.7%，门急诊人次18.7万人，同比增长24.9%，出院人次2740人次，同比增长10.9%，药占比57.6 %，同比下降5.8%，剔除中药饮片后药品比为48.6%，中药饮片占药品收入比为30.1%。
（三）开展卫生强县创建，医疗卫生事业发展迎来新机遇
卫生强县创建是“百姓得实惠、卫生得发展”的民生工程，县政府于2013年12月3日出台了《松阳县创建省卫生强县工作实施方案》（松政办发〔2013〕189号），确定了我县2016年前创建成“省卫生强县”的创建目标。我局按照实施方案的要求有序推进各项创建工作的开展。
一是于4月份召开了全县创建省卫生强县工作动员会，全面部署创建工作任务。会议要求各单位要提高认识，增强责任感和紧迫感，要突出重点和难点，全面开展创建工作，要完善考核激励机制，全力推进工作。真正形成政府主导、卫生主抓、部门配合、社会参与的创强机制。
二是成立了本系统创强领导小组和办公室，指定科室、单位、责任人抓好相关工作的落实，牵头协调全面创建工作。并举办了卫生系统创建学习培训会、讨论汇报会、阶段总结会等促进工作落实。
三是制订了《卫生系统创强实施方案》和《2015年度创建工作计划》，并认真组织实施，按照考核细则的要求对我县工作现状反复进行评估，对是否得分情况进行分类整理，提出3年分阶段整改计划。
四是积极指导古市、象溪、大东坝、新兴、赤寿、枫坪等6个乡镇创建成市级卫生强乡镇，为卫生强县创建打下基础。
通过全面落实卫生创强各项工作措施，有重点、有计划、分步骤开展2015年度的各项卫生创强工作。
（四）强化人才“招引培管”，卫生人才队伍建设取得新成效
针对我县卫技人员紧缺、业务素质不高的问题，多方面、多层次、多渠道加强卫生人才队伍建设。
一是加强人才招引力度。积极向县人才领导小组争取急需紧缺人才招聘“绿色通道”政策，通过赴江西赣南医学院、上饶医学院和杭州、西安、石家庄等地招聘引进卫生人才，共签订就业意向书62人（人民医院52人，中医院10人）；全年实际招录纳编卫技人员69人（县级54人，乡镇15人），其中人才引进30人，事业招考39人；安排定向委培毕业生参加工作10人。
二是加强卫技人员培训工作。举办国家级和省级一类学分培训班各1期，市级2类学分培训班7期，以及举办联村医师、急救知识、慢病管理、健康教育、医疗安全等培训班10期，参加学习培训1490余人次。选送到上级临床进修48人，参加省市级规范化培训、远程继续医学教育培训、岗位培训、中医药适宜技术培训等培训74人，参加医师资格考试101人，护士资格考试18人，156人报名参加2015年高级和初中级卫生专业技术职称考试，18人晋升高级技术职务。组织乡村医生培训53人，乡镇卫生院及村卫生室中医药适宜技术培训94人。
三是健全卫生人才激励机制。开展了松阳县首届“十佳医生、护士”，松阳县“最美医务人员”，丽水市“最美乡村医生”，丽水市“绿谷医坛新秀”等评选表彰和推荐活动，9月份，协助县人才工作领导小组制定《松阳县名医名护士评选管理办法》，健全人才激励机制，稳定卫生人才队伍。
四是结合学习浙江省皮防所上柏住院部医疗队先进事迹，深入开展了卫生系统党的群众路线教育实践活动，重点解决卫生系统医德医风问题。根据本系统下属单位和人员数量多、范围广的情况和医疗卫生“窗口服务”单位特点，将活动延伸到23家下属单位和全系统1100余卫生工作者，通过全面覆盖、分类指导，有序推进卫生系统的路线教育活动。分别于5月28日和6月27日组织2次卫生管理专题培训班，邀请省卫计委医政处副处长张萍萍和县监察局、县审计局有关领导分别就“医疗质量与患者安全”、机关效能建设、审计知识和财经纪律等内容授课，县、镇乡各医疗卫生单位负责人参加了培训，进一步提高卫生管理者的法律意识、服务意识、医疗安全意识。7月份根据市卫生局统一部署，开展了卫生系统商业贿赂专项治理工作，共上缴市卫生局廉政账号医药回扣款28万余元。 同时，县局与全县医疗卫生单位签订了党风廉政建设责任书，严格落实“八项规定”和“六个严禁”，修订完善并严格执行效能建设、公务接待等各项管理制度，健全和完善联系服务群众长效机制，推进整改落实，巩固和转化教育实践活动成果。
（五）落实各项工作措施，基本公共卫生服务取得新进展
一是加强基本公共卫生管理。按照《浙江省基本公共卫生服务规范（2013年版）》认真抓好公共卫生服务项目管理。为了进一步推动各项公共卫生工作，今年我县着重加强对全人群电子健康档案的信息收集和整理工作，建立数据资料库，为我县公共卫生服务项目实施提供基础支撑。完成约18万份纸质信息收集和59453份电子信息录入工作。特别加强了对高血压、糖尿病、妇女儿童等重点人群的随访信息录入工作，进一步提高我县居民电子健康档案的规范建档率。积极开展2015年城乡居民健康体检工作，完成大部分的60岁以上老年人和慢病重点人群的体检工作，各个单位正在进行体检结果电子录入工作，进一步提高电子健康档案的规范率和动态使用率；组建成立了基层慢病专线队伍，并依托县人民医院和中医院成立了五大防办，加强医防整合，为慢病健康管理提供专业技术支撑，进一步规范全县慢病管理（健康教育）工作。慢病健康管理、健康干预工作有序开展，高血压、糖尿病管理人数分别达15798人和2442。排查掌握了727例重性精神病患者情况。孕产妇、儿童及流动人口等重点人群管理得到进一步加强。
二是落实措施，加强疾病防控工作。切实加强人感染H7N9禽流感、埃博拉出血热等重点传染病防控，2015年全县共报告甲乙类法定传染病8种513例，报告发病率214.65/10万，报告乙丙类法定传染病13种（无甲类传染病）1425例，报告发病率为596.26/10万，同比上升2.89%，无突发公共卫生事件发生。基础接种率稳定在95%以上，预防接种门诊创建成省五星级门诊和省级规范化门诊各1个，市级规范化门诊9个，全县规范化接种门诊达到全覆盖。加强艾滋病防治工作， 开展高危行为健康干预42796人次，HIV抗体检测22354人，发现艾滋病感染者14例，阳性发现率0.063%。充分发挥省市县预防医学会的专业优势，开展帮扶三都乡社区卫生服务中心活动。积极组织卫生应急和疾控人员下乡到8月20日受灾地区开展消毒、杀虫、宣教工作，确保了大灾之后无大疫。10月底成功举办卫生系统不明原因肺炎防控应急演练活动。
三是加强卫生监督工作。以创省卫生强县为抓手，深入开展了各类卫生监督专项整治活动，圆满完成节日期间和我县2项重大活动公共卫生安全保障任务；开展了全县公共场所经营单位卫生“扫网—收网”两轮整治活动、“校园卫生安全健康”系列3个行动、餐饮具集中消毒单位专项整治活动、游泳场所夏季保健康专项行动；开展了“五水共治”保供水饮用水卫生监督专项行动，按计划落实了饮用水水质监测工作；加强了医疗服务市场监管，对医疗机构的依法执业情况、医废处置、传染病防治、消毒管理、放射卫生进行了专项检查；建立集市日巡查机制，采取明察暗访、突击检查、回访排查、畅通投诉举报途径等手段深入开展打击非法行医活动，重点整顿了西屏、古市两大镇集市日口腔游医现象，共取缔22处集市口腔游医摊位。全年立案查处卫生违法案件49起，罚款金额11.115万元，移送公安机关3起，其中立案查处9起无证行医案件。无行政复议、行政诉讼案件。核发各类卫生许可事项464件，从业人员卫生知识培训并发放健康合格证共3920人。
四是加强妇幼保健工作。以“妇幼健康服务年”活动为载体，加强妇幼保健机构规范化建设，开展了产科质量检查、爱婴医院复评和母婴保健执业许可换证等工作，进一步提高妇幼保健服务质量。组织开展了全县妇幼健康技能竞赛，全县共41人参加县级选拔赛，推选8人组队参加市级比赛，并取得了全市团体一等奖的好成绩，经过选拔其中4人代表丽水市参加了全省竞赛获团体二等奖。认真做好重大公共卫生妇幼项目工作，全县婚检1695对，婚检率100%；农村妇女增补叶酸2136人，服用率97.10%；农村孕产妇分娩补助1707人，补助率95.9%。2月开始实施艾梅乙免费检测项目，3月份开展了机关事业单位已婚女职工和工业园区困难女工妇女病普查工作，共普查1594人，9月份开始实施农村妇女两癌筛查项目，县妇幼保健所和古市医院共进行宫颈癌筛查2086人，乳腺癌筛查407人。2015年全县住院分娩率100%，孕产妇系管率94.4%，0-2岁儿童系管率95.0%,0-6岁儿童保健管理率95.6%，婴儿死亡率3.16‰，5岁以下儿童死亡率5.42‰，我县已经连续5年未发生孕产妇死亡。
（六）倡导健康生活方式，爱国卫生工作再上新台阶
一是深入开展“创卫”工作，积极开展国家卫生县城创建前期准备，省级卫生县城复评迎检，卫生乡镇、村（单位）巩固提高等工作，5月份邀请省爱卫办专家对我县国家卫生县城创建工作进行了调研指导。修改制定了《松阳县爱国卫生工作管理办法》。
二是加强了健康教育与控烟工作，申报创建浙江省健康促进银牌学校2所，创建市级无烟单位16所；开展了“5.31”世界无烟日宣传活动，制作发放控烟标识牌1400块，印制爱国卫生宣传册页6万余份。
三是积极开展农村改水改厕工作技术指导，申报中央农村改厕项目800余户。开展了农村饮用水卫生、环境卫生和粪便无害化卫生监测工作，申报创建省级卫生村10个。
四是继续开展城区病媒生物防制工作，开展了春秋两季灭鼠和常规性的重点部门灭蟑消杀和每月两次的外环境蚊蝇消杀工作，县城区“四害”密度得到有效控制，基本达到国家爱卫会标准。
（七）全力推进项目建设，医疗卫生服务环境得到新提升
一是启动古市医院迁建工程项目。古市医院迁建工程列入市级2015年重点前期项目和特扶项目，8月底县政府召开协调会确定了项目选址，9月12日至19日项目选址进行了公示。年底前已完成项目建议书编制及审批、选址意见书办理、土地预审意见书办理等项目前期，正由国土局、房屋征收办、古市镇政府等单位着手土地征用、房屋征迁等工作，力争2016年3月份前完成征地工作。
二是县中医院迁建工程（南城医院建设）前期准备工作有序进行。启动县人民医院单身职工宿舍楼建设工程，解决外地引进人才和下派专家的住宿问题，已完成可研、初设、预算、招投标等项目前期工作。
三是积极推进玉岩镇中心卫生院改扩建项目前期工作，已经完成可研、初设、施工图审查、工程预算编制等工作，于2016年年初开工建设。大东坝镇中心卫生院周转房建设项目5月份开工建设，10月份完成主体工程，将于2016年年初投入使用。岗寺卫生院扩建和修理项目，已经完成综合用房建设，正进行功能科室配套设施安装和原业务用房的修缮，将于2016年年初完工。象溪、枫坪、安民、叶村、望松、樟溪等6个卫生院业务用房改造、修缮项目基本完成。
四是积极开展乡镇卫生院卫生信息化建设，7月份完成全县健康档案系统的升级切换工作，8月首先在西屏街道、玉岩镇和象溪镇3家卫生院开展门诊HIS系统建设试点工作。同时，分批在5家镇中心卫生院安装了监控防盗设备，进一步加强卫生院安全防护工作。
（八）加强行业规范管理，依法行政工作取得新成绩
一是开展行政审批“两集中、两到位”改革。根据县委《关于全面实施“两集中、两到位”深入推进行政审批制度改革的实施意见》精神，我局采用内设科室并一设一的方式（将中医药科由单设调整为与医政科合署办公）设立行政许可科，9月1日我局行政许可科工作人员按规定的时间全部进驻新的县行政服务中心，接受县行政服务中心与本局双重领导和管理，统一受理、集中办理本系统的行政审批事项和便民服务类事项，做到“一个领导分管，一个窗口对外”。许可事项包括公共场所卫生许可证核发、医师执业注册等11个项目，其中行政许可事项8项，非行政许可事项3项。
二是组织进行部门职权清理工作。我局按照《浙江省人民政府关于全面开展政府职权清理推行权力清单制度的通知》要求，以“清权、减权、制权”为核心，按照建立“有限、有为、有效”的法治政府和服务型政府要求，全面梳理卫生行政职责，初期共梳理出“权力清单”职权211项，其中行政许可12项、非行政许可审批4项、行政处罚118项、行政强制8项、其他行政权力69项，通过三上三下反复梳理修改，11月份确定职权98项予以公开。
三是认真做好政府信息公开。按照政务公开工作要求，我局围绕领导关怀、群众关心和社会关注的事项，积极主动地在县政府网站、局门户网站、局政务微博、新松阳报等相关媒体进行信息公开和主动宣传，促进卫生工作科学决策，民主决策，依法决策，不断满足社会公众对卫生信息多样化的要求，使卫生工作更广泛地接受人民群众的监督，进一步提高公众对政府信息的知晓度。公开内容主要包括财政信息、统计数据、政府采购等领域的政府信息，涉及重大公共利益的行政执法信息，传染病防控、食品安全等各类突发公共卫生事件的应急预案、预警信息及应对处理情况、“阳光用药”工程、部门文件、动态类信息等。
四是成功创建成丽水市依法行政示范单位。根据《丽水市依法行政示范单位创建暂行管理办法》的规定，经过单位申报、县政府推荐、市法制办核查等程序，我局于8月份成功创建成丽水市依法行政示范单位，这是继2013年莲都区卫生局后全市卫生系统第二个成功创建的单位。通过示范单位创建工作的开展，进一步规范了依法行政工作。
二、存在的主要困难和问题
我县2015年的卫生工作虽然取得了明显成效，但对照国家和省、市的要求，对照人民群众的期望，还存在着一定差距，亟需研究解决相关突出问题和薄弱环节。
1.医疗卫生人才紧缺，招录困难。当前，我县卫生人才紧缺问题日益突出，在全省卫生人才普遍紧缺的大背景下，作为欠发达地区，我县卫生人才招录十分困难，2013年我县到各医学院校和人才交流会直接招录卫技人员签约33人，实际到位仅11人；2015年签约62人，实际到位30人；2015年事业编制公开招考卫技人员56名，因报名人数不足，核减近三分之一名额。
2.医疗服务水平不高，有待提升。我县卫生系统特别是乡镇卫生院医务人员学历不高，职称偏低，中高层次人才数量偏少，有待逐步提高。医疗卫生机构综合服务能力不足，技术水平不高，缺少学科带头人和群众普遍认可的“名医”、“名护士”，尤其是大多乡镇卫生院各学科专业人员配备不全，业务素质不高，医疗卫生服务能力有待进一步提升。同时，在卫生行风建设工作上有待进一步加强。
3.卫生基础建设薄弱，有待加强。对照规范化卫生院建设要求，我县各乡镇卫生院普遍存在业务用房不足、医疗仪器老旧、卫生信息化落后的情况，不能满足群众多层次、多类型的医疗卫生服务需求，也难以满足即将推行的“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”试点工作，需要进行改造、添置和建设。
4.基层实施绩效工资后出现的新情况新问题。基层医疗卫生单位实施绩效工资后，伴随着医药卫生体制改革的进一步深化，公共卫生服务任务的增加和工作要求的提高，农民健康体检、巡回医疗点工作开展，基层卫技人手紧缺问题日益突出，基层人员加班现象普遍，受当前绩效工资政策限制，加班、下村等补助不能得到保障，影响职工工作积极性，工作激励缺少有效抓手，给卫生管理带来较大困难。同时，由于受基本药物集中统一采购配送程序不健全等因素的影响，卫生院经常出现常用药短缺情况，造成群众的误解和抱怨。
5.“省县合作办医”工作还有待进一步完善。合作办医一年来，县级公立医院的综合服务能力得到明显提升，但也存在着医院重点学科建设不够明显，下派专家驻松时间不够长，专家作用发挥不够充分，未全部形成一对一的“师带徒”教学模式，均次费用控制不理想等问题，有待今后进一步改进和提高。
三、2016年卫生工作思路
2016年来，我县的卫生工作将以创建“省卫生强县”为载体，进一步强化领导、细化措施、深化要求，切实抓好以下卫生重点工作：
（一）深化省县合作办医，提升县级公立医院综合服务能力
总结省中医院全面托管一年来的合作办医经验，继续坚持错位发展、资源共享、合作共赢的思路，加强医院精细化管理，努力在学科建设、新技术运用、人才培养等方面取得新突破，进一步提升县级医院综合服务能力，满足群众健康需求。
一是在专家选派上要得到“新加强”。选派专家更加注重“需求导向”，根据我县两家公立医院医学学科情况、人才队伍建设、疾病谱情况和群众实际需要来选派省级专家常驻我县；加强下派专家的管理，充分发挥专家的引领、示范作用，通过下派专家的师带徒和传帮带，以及选送进修学习等途径来打造一支带不走的本地专家队伍。
二是努力在学科建设上实现“新突破”。 在推进县人民医院“普通外科学”、“神经外科学”、“骨外科学”和县中医院“中西医结合康复医学”重点学科建设基础上，积极加强肿瘤科、内分泌科、血液科等重点科室的建设发展。继续做好各项准备，开展县级医学龙头学科的创建申报工作。
三是在中医药文化传承上取得“新进展”，充分发挥“省中医院名中医工作室”的作用，在给广大群众带来高端优质中医药服务的同时，努力培养本土的中医药专家和学科带头人；以举办“松阳县中医药文化节”、膏方节、中医药养生健康讲座等活动为载体，做好中医中药养生文化的培育和发展。
四是努力在医院规范管理上实现“新提高”，植入省中医院先进的管理和文化，完善绩效考核、激励机制等内部管理制度，加强医院管理队伍建设，全面加强医院精深管理；深入开展“阳光用药”工程、优质护理示范工程和临床路径管理，推行处方点评制度，促进合理用药，规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长；强化宣传教育，重视医疗安全，改善服务态度，优化服务流程，防范商业贿赂，签订不收不送红包协议，加强医德医风建设，切实提高群众满意度。
（二）深化基层卫生改革，提高基层医疗卫生机构服务水平
一是实施分级诊疗试点工作。根据省卫计委《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》工作要求，我县将于2016年3月底前开始实施分级诊疗试点工作。通过加强基层首诊、分级诊疗、双向转诊工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。 为此，要着手准备制定以病人利益为导向，综合运用医疗、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制。通过优化区域医疗卫生资源配置，省县医疗合作、城乡对口支援、乡村一体化管理等形式，提升基层医疗机构医疗服务能力，推行责任医生签约服务，建立完善基层医疗机构首诊制，实行医保差别化支付制度，完善预约诊疗服务机制，建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道、相关信息化平台等，引导患者有序就医，稳定有序推进分级诊疗试点工作，努力提高基层首诊率和县域内就诊率。
二是继续加强区域医疗服务重点乡镇卫生院建设。按照“省级中心镇”和松阳县副中心的发展要求，以综合性第二医院的定位，来推动古市医院建设发展。继续在玉岩镇、象溪镇和大东坝镇中心卫生院3家单位开展“区域医疗卫生服务重点建设乡镇卫生院”建设，实施分类指导、特色发展。按照镇中心卫生院建设标准配齐B超、X光、生化仪等“六大件”设备，提高诊断、检查和诊疗水平。其中玉岩镇中心卫生院作为边远山区卫生院，重点加强医院综合能力特别是急救能力的提升；象溪镇中心卫生院继续加强中医药特色服务能力的巩固和提高；大东坝镇中心卫生院重点规范基本公共卫生服务工作，全面提高重点人群健康管理、预防接种等公共卫生服务能力。通过示范创建和引领，带动全县乡镇卫生院医疗卫生服务水平的提升，促进分级诊疗工作的开展。
三是加强村卫生室和山区巡回医疗点建设。实行乡村卫生一体化管理，加强医疗卫生服务向村级一线的延伸，实施村卫生室“填平补齐”建设项目，继续在人口600人以上没有卫生室设置的山区行政村开展山区巡回医疗点建设，满足边远山区群众健康需求。推行标准化村卫生室建设，改善村卫生室基本条件，继续完善村卫生室基本药物制度、村卫生室绩效考核等制度，加强村卫生室监管、业务培训和技术指导，逐步提升村卫生室服务效率和工作水平。
四是继续推进县乡对口支援工作。继续推进县级医院对口支援乡镇卫生院工作，重点加强区域重点建设卫生院的对口支援工作，帮助建立一个重点特色科室，通过传帮带，促进基层卫生人才队伍建设。对口医院定期下派医师，加强对基层医务人员的医疗诊疗规范和适宜技术培训，提高基本医疗和公共卫生服务能力，使群众常见病、多发病能就近得到解决，进一步提高群众满意度。
（三）加强公共卫生管理，深入推进公共卫生服务均等化
一是认真落实国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，加强孕产妇、儿童及流动人口等重点人群管理，积极开展参合城乡居民健康体检。二是加强卫生应急和疾病预防控制工作；开展“省级卫生应急县”创建工作，规范卫生应急工作。三是继续推进妇幼健康服务机构规范化建设，深入实施母婴健康工程和重大公共卫生妇幼项目，切实保障母婴安全，提高出生人口素质。四是加强卫生监督能力建设，依法履行卫生综合执法职能，加强医疗服务市场监管，打击非法行医行为，维护医疗秩序。五是深入开展爱国卫生工作，迎接省卫复评，积极创建国家卫生县城。
（四）加快卫生项目建设，着力优化服务环境和促进发展
一是完成古市医院整体迁建工程项目各项准备，争取10月份开工建设，完成2000万元投资额。二是完成县人民医院单身职工宿舍楼建设工程。三是实施玉岩镇中心卫生院改扩建和枫坪乡高亭分院迁建工程项目，争取2016年底前完工；启动大东坝镇中心卫生院石仓卫生服务站迁建工程。四是开展乡镇卫生院HIS系统建设，筹建全县影像会诊中心，推进卫生信息化建设。
（五）加强人才队伍建设，充实和提升医务人员整体业务素质
一是加大引人招人力度，采取制定急需人才目录、组团赴医学院校直接招录等措施创新招引人才机制，并通过事业单位公开招考、医学专业定向委培等途径招录卫生人才，充实卫生队伍。二是加强培训教育工作，落实松阳县卫技人员素质培训规划和实施方案，深化完善住院医师规范化培训制度，加强继续医学教育和以全科医生为重点的基层卫技人员培训，加强乡镇卫生院适宜技术、适宜服务的推广应用，不断提升医务人员的业务素质。三是加强卫生队伍管理，继续加强对医疗卫生机构负责人的培训和管理，进一步提升卫生内部管理能力和水平；探索建立系统内合理流动、竞争上岗的选才机制，开展部分乡镇卫生院院长岗位竞聘工作，拓宽选人用人视野，进一步激活基层卫生管理队伍。四是完善绩效分配考核，贯彻执行三部门联发的绩效工资实施意见，进一步完善基层医疗卫生单位人事分配、绩效考核制度和办法，加强各单位的资金管理，严格绩效考核，开展以学科建设为纽带的医疗骨干、学科带头人、名医、名护士评选和激励工作等，建立健全卫生系统内部关爱人才机制，充分调动医务人员的积极性。五是加强医德医风建设，抓好教育实践活动整改落实工作，开展“三好一满意”活动和群众满意卫生院建设，优化服务流程，改善服务环境，改进服务态度，提升服务质量，提高群众满意度。
（六）优化卫生资源配置，推进社会办医健康发展
转变卫生发展方式，优化卫生资源配置，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，增加卫生资源供给，满足人民群众多样化多层次医疗卫生服务需求。进一步规范医疗服务市场，加强对民办医疗机构服务和管理，积极营造依法执业、公平竞争、诚信办医良好环境。2016年全县社会办医疗机构床位占有率达到20%以上。