松卫〔2014〕74号
松阳县卫生局关于做好2014年参合城乡居民健康体检工作的通知
镇乡（街道）各医疗单位、古市医院：
为深入实施基层医疗卫生机构综合改革，切实提高广大城乡居民的健康水平，根据《浙江省卫生和计划生育委员会关于做好2014年参保城乡居民健康体检工作的通知》（浙卫发〔2014）99号）和《浙江省财政厅关于做好2011年城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗预算安排等工作的通知》（浙财社〔2011〕19号）精神，现就我县开展2014年参合城乡居民健康体检工作提出以下意见，请各单位认真贯彻执行。
一、体检对象、体检频次和体检项目
（一）体检对象和体检频次
中小学生、儿童及60岁以上老人为主要体检对象，每年体检一次；其他人群自愿体检，每两年体检一次。2014年60岁以上老人体检率达65%以上，中小学生、儿童体检率达90%。
（二）体检项目
1.普通人群常规体检项目包：内科、外科、血常规、空腹血糖、白蛋白和总蛋白、B超（肝、胆、双肾）、心电图等。
2.重点人群体检项目包：
（1）60岁以上老人：在普通人群常规体检项目的基础上，增加血脂（甘油三酯、胆固醇）、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮），并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（2）0-6岁儿童：按照儿童保健系统管理规范执行。
（3）在校中小学生：体检项目参照《关于转发浙江省中小学生健康体检管理实施办法的通知》（松卫〔2010〕55号）执行。
二、工作措施
（一）体检点设置
各体检单位要充分结合本乡镇（街道）的实际情况，科学、合理地设置体检点，以卫生院设置固定体检点为主，中心村设立体检分点为补充。对不具备体检点设置条件的村，动员参检对象到卫生院或体检分点进行体检，以提高体检率，确保体检质量。
（二）体检组组建
各镇中心卫生院（古市医院）要根据分级管理、相互协作的原则，帮助辖区内各卫生院建立体检组和制定体检工作计划；各体检责任单位要根据自身工作任务的需要组建体检组，体检组组长由体检责任单位主要负责人担任，成员主要由本单位人员组成，人员不足的可从片区内各卫生院借用抽调。体检工作计划于2014年7月20日前上报局公卫办。
（三）体检组织发动
各乡镇（街道）卫生院和城镇社区卫生服务站是所在乡镇（街道）参合城乡居民健康体检工作的责任单位，应根据全年工作任务，统筹安排，做好参检对象体检工作的组织和发动。为确保工作任务的完成，各体检责任单位要积极主动向当地乡镇（街道）党委政府汇报，取得支持，与村两委干部进行具体工作沟通、协调，充分发挥乡镇公共卫生管理员、村两委、村公共卫生联络员的作用，在健康体检工作启动之前，开展一次上门入户调查，摸清辖区内参合居民的常住人口情况，尤其是中小学生、儿童及60岁以上参合城乡居民的常住人口基数，明确工作任务。同时积极开展宣传发动工作，让参合城乡居民充分了解健康体检的目的和意义，增强居民的健康保健意识，切实提高居民健康体检政策知晓率和参检积极性。
（四）检验项目的落实
各单位应加强城乡居民健康体检服务能力建设，具备独立完成检验项目的体检单位，原则上自行完成；对不能独立开展参合城乡居民健康体检检验项目的乡卫生院，由对应片区镇中心卫生院（街道社区卫生服务中心）承担，相应卫生院将检验项目标本采集离心后，在2日内送到镇中心卫生院（街道社区卫生服务中心），委托检测。请各单位做好检验项目检测的工作对接。
（五）对口支援县级医院的任务
各县级医院要根据《松阳县卫生局关于印发松阳县级医院对口支援乡镇卫生院工作方案的通知》（松卫〔2013〕51号）要求，在人员、设备、技术上对不能独立完成体检任务的乡镇卫生院给予帮助。各体检责任单位要积极主动与对口支援的县级医院进行工作对接，确保全县各乡镇参合城乡居民体检工作规范有序开展。
（六）60岁以上参合老年人实行凭券体检制度
健康体检券由各体检单位联村（社区）责任医生发放到体检对象本人，并告知体检时间和注意事项。
三、加强健康体检工作管理
（一）加强组织领导
各体检单位要进一步统一思想， 提高认识，切实加强对参合城乡居民健康体检工作的组织领导。在总结过去参合城乡居民健康体检经验的基础上，结合各乡镇（街道）实际，创新工作方式、方法，加强宣传发动，制订和完善2014年参合城乡居民健康体检方案。同时积极主动与上级医疗单位进行对接，力争于2014年11月底前完成重点人群的体检工作任务。
（二）加强经费保障
为确保重点人群的体检，对乡镇（街道）卫生院60岁以上参合城乡居民健康体检的检测项目给予补助。对县级医疗卫生单位及其所举办的社区卫生服务站所承担的体检工作，根据“花钱买服务的原则”按相关规定给予补助。
（三）加强体检质量和健康管理
各单位要根据基本公共卫生服务规范要求，切实加强参合城乡居民健康体检人员、医疗设备、业务技术的筹备工作，确保完整规范的提供优质体检服务。60岁以上老年人体检统一使用2013年版《年度老年人健康检查和健康管理登记表》（附件1）。认真督促联村责任医生积极做好健康评价、健康指导和反馈工作，并整理记录到居民电子健康档案，将城乡居民健康体检与健康管理有机结合，完成每年为老年人提供1次健康管理服务的工作任务，促进基本公共卫生服务项目的有效落实。
（四）做好其他人群自愿体检和重点慢病管理对象体检工作
根据要求做好两年一次其他人群自愿体检，同时按《浙江省基本公共卫生服务规范》（2013版）要求，为辖区内慢病管理对象提供一年一次健康体检。
（五）做好健康体检进度上报工作
城乡参合居民健康体检工作实行季报制度，各责任单位必须安排专人负责统计报送工作，于每季第一个月10日前将上季度体检报表（附件2）报县局公卫办。
县局将适时对各体检单位的参合城乡居民健康体检和老年人健康管理工作任务完成情况进行督查指导。
附件1： 年度老年人健康检查和健康管理登记表
附件2：2014年城乡（镇）居民健康体检工作报表
附件1
年度老年人健康检查和健康管理登记表
姓名： 编号□□□-□□□□□
体检日期 | 年 月 日 | 责任医生 | ||||||||||||||||||
内 容 | 检 查 项 目 | |||||||||||||||||||
症状 | 1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他 | |||||||||||||||||||
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□ | ||||||||||||||||||||
一 般 状 况 | 体温 | ℃ | 脉率 | 次/分钟 | ||||||||||||||||
呼吸频率 | 次/分钟 | 血压 | 左 侧 | / mmHg | ||||||||||||||||
右 侧 | / mmHg | |||||||||||||||||||
身高 | cm | 体重 | kg | |||||||||||||||||
腰围 | cm | 体质指数（） | Kg/m2 | |||||||||||||||||
老年人健康状态自我评估 | 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意 | □ | ||||||||||||||||||
老年人生活自理能力自我评估 | 1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分） 3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分） | □ | ||||||||||||||||||
老年人 认知功能 | 1粗筛阴性 2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分 | □ | ||||||||||||||||||
老年人 情感状态 | 1粗筛阴性 2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分 | □ | ||||||||||||||||||
生 活 方 式 | 体育锻炼 | 锻炼频率 | 1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼 | □ | ||||||||||||||||
每次锻炼时间 | 分钟 | 坚持锻炼时间 | 年 | |||||||||||||||||
锻炼方式 | ||||||||||||||||||||
饮食习惯 | 1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖 | □/□/□ | ||||||||||||||||||
吸烟情况 | 吸烟状况 | 1从不吸烟 2已戒烟 3吸烟 | □ | |||||||||||||||||
日吸烟量 | 平均 支 | |||||||||||||||||||
开始吸烟年龄 | 岁 | 戒烟年龄 | 岁 | |||||||||||||||||
饮酒情况 | 饮酒频率 | 1从不 2偶尔 3经常 4每天 | □ | |||||||||||||||||
日饮酒量 | 平均 两 | |||||||||||||||||||
是否戒酒 | 1未戒酒 2已戒酒，戒酒年龄： 岁 | □ | ||||||||||||||||||
开始饮酒年龄 | 岁 | 近一年内是否曾醉酒 | 1是 2否 | □ | ||||||||||||||||
饮酒种类 | 1白酒2啤酒3红酒 4黄酒 ５其他 | □/□/□/□ | ||||||||||||||||||
职业病危害因素接触史 | 1无 2有（工种 从业时间 年） 毒物种类 粉尘 防护措施1无 2有 放射物质 防护措施1无 2有 物理因素 防护措施1无 2有 化学物质 防护措施1无 2有 其他 防护措施1无 2有 | □ □ □ □ □ | ||||||||||||||||||
脏 器 功 能 | 口 腔 | 口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹 齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙) 咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生 | □ □ □ | |||||||||||||||||
视 力 | 左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ） | |||||||||||||||||||
听 力 | 1听见 2听不清或无法听见 | □ | ||||||||||||||||||
运动功能 | 1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作 | □ | ||||||||||||||||||
查 体 | 眼 底* | 1正常 2异常 | □ | |||||||||||||||||
皮 肤 | 1正常 2 潮红 3苍白 4 发绀 5黄染 6色素沉着 7其他 | □ | ||||||||||||||||||
巩 膜 | 1正常 2 黄染 3充血 4其他 | □ | ||||||||||||||||||
淋巴结 | 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 | □ | ||||||||||||||||||
肺 | 桶状胸：1否 2是 | □ | ||||||||||||||||||
呼吸音：1正常 2异常 | □ | |||||||||||||||||||
罗 音：1无 2干罗音 3湿罗音 4其他 | □ | |||||||||||||||||||
心 脏 | 心率 次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐 杂音：1无 2有 | □ □ | ||||||||||||||||||
腹 部 | 压痛：1无 2有 包块：1无 2有 肝大：1无 2有 脾大：1无 2有 移动性浊音：1无 2有 | □ □ □ □ □ | ||||||||||||||||||
下肢水肿 | 1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称 | □ | ||||||||||||||||||
足背动脉搏动 | 1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失 | □ | ||||||||||||||||||
肛门指诊 | 1未及异常 2 触痛 3包块 4前列腺异常 5其他 6拒检 | □ | ||||||||||||||||||
乳 腺 | 1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块 5其他 6拒检 | □/□/□/□ | ||||||||||||||||||
妇科 | 外阴 | 1未见异常 2异常 3拒检 | □ | |||||||||||||||||
阴道 | 1未见异常 2异常 3拒检 | □ | ||||||||||||||||||
宫颈 | 1未见异常 2异常 3拒检 | □ | ||||||||||||||||||
宫体 | 1未见异常 2异常 3拒检 | □ | ||||||||||||||||||
附件 | 1未见异常 2异常 3拒检 | □ | ||||||||||||||||||
其 他 | ||||||||||||||||||||
辅 助 检 查 | 血常规 | 血红蛋白 g/L 白细胞 ×109/L 血小板 ×109/L 其他 | ||||||||||||||||||
尿常规 | 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 | |||||||||||||||||||
尿微量白蛋白* | mg/dL | |||||||||||||||||||
空腹血糖 | mmol/L 或 mg/dL | |||||||||||||||||||
糖化血红蛋白* | % | |||||||||||||||||||
大便潜血* | 1阴性 2阳性 | □ | ||||||||||||||||||
乙型肝炎 表面抗原* | 1阴性 2阳性 | □ | ||||||||||||||||||
心电图 | 1正常 2异常 | □ | ||||||||||||||||||
肝功能 | 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 白蛋白 g/L 总胆红素 μmol/L 结合胆红素 μmol/L | |||||||||||||||||||
肾功能 | 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L | |||||||||||||||||||
血 脂 | 总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 血清低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L 血清高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L | |||||||||||||||||||
胸部X线片* | 1正常 2异常 | □ | ||||||||||||||||||
B 超* | 1正常 2异常 | □ | ||||||||||||||||||
宫颈涂片* | 1正常 2异常 | □ | ||||||||||||||||||
其 他 | ||||||||||||||||||||
中医体质辨识* | 平和质 | 1是 2基本是 | □ | |||||||||||||||||
气虚质 | 1是 2倾向是 | □ | ||||||||||||||||||
阳虚质 | 1是 2倾向是 | □ | ||||||||||||||||||
阴虚质 | 1是 2倾向是 | □ | ||||||||||||||||||
痰湿质 | 1是 2倾向是 | □ | ||||||||||||||||||
湿热质 | 1是 2倾向是 | □ | ||||||||||||||||||
血瘀质 | 1是 2倾向是 | □ | ||||||||||||||||||
气郁质 | 1是 2倾向是 | □ | ||||||||||||||||||
特秉质 | 1是 2倾向是 | □ | ||||||||||||||||||
住院治疗情况 | 住院史 | 入/出院日期 | 原因 | 医疗机构名称 | 病案号 | |||||||||||||||
/ | ||||||||||||||||||||
/ | ||||||||||||||||||||
家 庭 病床史 | 建/撤床日期 | 原因 | 医疗机构名称 | 病案号 | ||||||||||||||||
/ | ||||||||||||||||||||
/ | ||||||||||||||||||||
主要用药 情况 | 药物名称 | 用法 | 用量 | 用药时间 | 服药依从性 1规律 2间断 3不服药 | |||||||||||||||
1 | ||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||
非免疫 规划预防接种史 | 名称 | 接种日期 | 接种机构 | |||||||||||||||||
1 | ||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||
健康 评价 | 1体检无异常 □ 2有异常 异常1 异常2 异常3 异常4 | |||||||||||||||||||
健 康 指 导 |
1纳入慢性病患者健康管理 2建议复查 3建议转诊 □/□/□/□ | 危险因素控制： □/□/□/□/□/□ 1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼 5减体重（目标 ） 6建议接种疫苗 7其他 | ||||||||||||||||||
预约 | 下次健康评估时间（初定时间）： 年 月 | |||||||||||||||||||
附件2
2014年城乡（镇）居民健康体检工作报表
填报单位(盖章)： 填报日期： 年 月 日
填报人： 联系电话:
项 目 | 本季度体检数 | 体检累计数 | |
参保人数 | 当年城乡（镇）参保居民人数 | ||
其中：1. 农村户籍参保人数（新农合） | |||
2. 60岁以上老年人 | |||
2.1 农村户籍60岁以上老年人（新农合） | |||
3. 0-6岁儿童人数 | |||
4．中、小学生数 | |||
体检人数 | 1.60岁以上老年人体检数 | ||
其中：农村户籍60岁以上老年人体检数 | |||
参加乙肝筛查人数 | |||
2.0-6岁儿童体检数 | |||
参加乙肝筛查人数 | |||
3.中小学生体检数 | |||
参加乙肝筛查人数 | |||
4.其他成年人体检人数 | |||
参加乙肝筛查人数 | |||
艾滋病筛查人数 | |||
体 检 结 果 | 体检结果异常者总数 | ||
其中：高血压 | |||
糖尿病 | |||
高脂血症者 | |||
肝功能异常 | |||
肾功能异常 | |||
恶性肿瘤 | |||
良性肿瘤 | |||
胆囊炎（胆石症） | |||
泌尿生殖系统疾病 | |||
慢性阻塞性肺疾病COPD | |||
乙肝表面抗原阳性者总数 | |||
（1）60岁以上老人 | |||
（2）0-6岁儿童 | |||
（3）中小学生 | |||
精神疾病 | |||
肺结核 | |||
其它： | |||
注：1.实行季报制度，各乡镇（街道）卫生院于每季第一个月10日前报送县局公卫办。
2．其他成年人体检人数指：除60岁以上老年人、0-7岁儿童及中、小学生以外的体检人数。
3．体检结果异常者总数指：体检结果异常的人员总数。如一人有多种异常结果，请分别统计在相应栏目内。
4．其它指：根据体检结果，当地如有前十位病种不在上述疾病之列，根据发病率高低顺序补充填写在其它栏中，并写明具体疾病。