松卫〔2014〕39号
松阳县卫生局关于印发2013年全县卫生工作总结和2014年卫生工作要点的通知
县、镇乡（街道）各医疗卫生单位：
现将《2013年全县卫生工作总结和2014年卫生工作要点》印发给你们，请结合单位工作实际，认真抓好贯彻落实。
松阳县卫生局
2014年3月14日
2013年全县卫生工作总结和2014年卫生工作要点
一、2013年卫生工作总结
2013年度，我县卫生工作紧紧围绕县委、县政府中心工作，以深化医药卫生体制改革和推进公共卫生服务发展为重点，着力健全机制、提升能力，较好地完成各项工作。
（一）推进和深化县级公立医院综合改革
县人民医院、县中医院与省中医院建立合作关系，2013年7月签订合作协议，10月8日正式启动合作办医，借助全面托管形式，促进我县人民医院和中医院在服务水平、医疗质量和技术能力等方面再上新台阶，为我县县级医院的发展打开更大的空间，带动全县各级医院服务水平的整体提升，更好地满足人民群众日益增长的医药卫生需求。省中医院专家们全面深入到科室日常管理工作中，在科室规章制度建设、专科能力建设和疑难病人诊治及重大疑难手术等方面进行了重点帮扶，截至年底，共诊治门诊病人2000余人，开展重大疑难手术40余例，组织教学查房和三级查房20余次，开展全院业务培训和讲座9次，举办社区健康教育讲座4场，开展新技术新项目共4项，成功举办了首届中医院文化节，开展了膏方治疗和冬季穴位贴敷治疗，受到群众的欢迎和好评。同时，进一步加强医院管理，采取与县级医院签订控制医疗费用不合理增长责任书，实施阳光用药工程、单病种管理等措施严格控制公立医院医疗费用增长。2013年两家医院门急诊542505人次，同比增长5.07%；出院11520人次，同比增长3.31%；业务总收入16664.8万元，同比增长4.1%，其中医疗性收入7913.37万元，同比增长33.77%，药品收入8710.3万元，同比下降13.26%。县人民医院门急诊均次费用169.47元，同比下降0.10%；住院均次费用7311.62元，同比上升2.67%；药品收入5940万元、同比下降18.39%，药占比49.13%，同比下降19.67个百分点。县中医院门急诊均次费用115.42元，同比上升0.16%；住院均次费用7403.22元，同比下降0.12%；药品收入2770.3万元、同比下降0.30%，药占比61.1%、同比下降7.01个百分点。
（二）深化基层综合改革
1.深化县级医院对口支援乡镇卫生院工作。专门制订印发了《松阳县级医院对口支援乡镇卫生院工作方案》，召开了深化对口支援工作会议，签订帮扶协议，启动新一轮对口支援。三家县级医院分别结对帮扶4-6家乡镇卫生院，对口支援时间以3年为一个周期。每年安排10万元经费，用于对派遣医生的考核，促进工作落实。各县级医院落实人员与受援乡镇卫生院医生对接，通过多形式的带教与指导、免费进修等，重点帮助乡镇卫生院提高医疗质量，规范医疗文书，提升内科、外科、儿科和急诊抢救能力，推广应用适宜新技术、新项目。2013年县级医院共下派结对医生16人，培养基层医生16人，开展集中义诊18次,举办业务讲座48期，开展宣教活动22次，接收免费临床进修8人，通过县乡对口帮扶活动努力提高基层卫生院的业务水平和服务能力。
2.完善县乡两级绩效考核办法。我局吸取前两年对基层医疗卫生单位绩效考核的工作经验和教训，修订了《基层医疗卫生机构财政补助资金管理与绩效考核办法》，使其合理性和科学性得到提高。各乡镇卫生院结合各单位实际相继完善出台了2013年内部绩效考核办法并得到较好执行，进一步提高工作人员的工作积极性。县局每半年组织一次基层公共卫生绩效考核评估工作，考核结果作为各乡镇（街道）卫生院奖励性绩效工资拨付，负责人评优、任免，卫生院评优评先，人员缺岗补助调节金等的重要依据。
3.加强基层医疗卫生单位管理。组织卫生局分管领导、相关科室人员和所有基层卫生院院长共33人参加了市卫生局组织的基层卫生管理干部管理知识培训班，进一步提升内部管理能力和水平。以健全和落实各项规章制度为重点，强化执行力建设，组织开展了“上下班”和“值班”情况、联村责任医生履职情况和药品网上集中采购情况等三大专项督查，对督查结果进行了通报，提出了解决问题的对策和措施。召开基层卫生工作会议，对基层公共卫生、基本医疗进行专题研究和部署。全年基层医疗卫生单位门急诊城乡居民医保刷卡356651人次、同比上升15.38%，业务总收入3299.79万元、同比上升12.45%，其中药品收入1791.12万元，同比增长4.69%，药占比54.28%，同比下降4.94%。
（三）扎实推进公共卫生服务工作
1.加强疾病防控工作。切实加强人感染H7N9禽流感等重点传染病防控。全县共报告乙丙类法定传染病12种1443例（无甲类传染病），报告发病率603.79/10万，同比降4.64%，乙类传染病8种532例，报告发病率222.60/10万，报告死亡病例2例（艾滋病），报告死亡率0.84/10万，同比下降33.33%。无突发公共卫生事件发生。疾控中心应急机动队荣获市卫生应急拉练一等奖。免疫规划工作不断加强，基础免疫接种率稳定在95%以上，创成省级规范化预防接种门诊10家，圆满完成省级免疫监测评价项目工作。深入推进省级艾滋病综合防治示范区建设，相关人群HIV抗体筛查共14566人，发现HIV抗体阳性5例，感染者CD4检测率96.3%，病人CD4检测率100%，病人抗病毒治疗人数14人，治疗率100%。顺利推进国家级“应用铁强化酱油控制铁缺乏及缺铁性贫血”项目工作；顺利通过省消除疟疾工作考核评估。
2.加强卫生监督工作。扎实开展餐饮服务、公共场所、学校、餐饮具、消毒剂、传染病防控以及依法执业守护健康等卫生监督专项整治和节日期间食品安全专项检查，圆满完成松阳银猴茶叶节、两会等重大活动的食宿卫生安全保障工作，全县未发生群体性食物中毒事故。落实对供水企业的季度水样采集监测工作。核发各类卫生许可事项951件，从业人员卫生知识培训并发放健康合格证共3385人。一般程序立案查处餐饮、非法行医等违法案件14件，警告4件，罚款总金额4.2万元。无行政复议、行政诉讼案件。8月份顺利完成餐饮行业食品卫生监管职能移交。
3.加强妇幼保健工作。深入实施母婴健康工程和重大公共卫生妇幼项目，住院分娩率100%，孕产妇系管率94.3%，0-2岁儿童系管率92.59%,剖宫产率得到有效控制，婴儿死亡率5.83‰，高危孕妇住院分娩率达100％，未发生孕产妇死亡。认真做好重大公共卫生妇幼项目：9月份顺利启动孕前优生健康检查项目，11月份开始实施免费新生儿疾病筛查项目；全县新婚登记3528人均参加免费婚检，婚检率100%；增补叶酸应服人数2223人，叶酸发放2134人，叶酸服用率96%；农村孕产妇分娩补助1448人，住院分娩补助率79.1%；完成了省卫生厅下达的农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”两癌筛查工作任务，其中宫颈癌筛查2645人，乳腺癌筛查557人。县妇幼保健所被认定为“丽水市示范孕产妇健康教育学校”，古市医院创建成市级妇幼保健规范门诊。
4.加强农村卫生网底建设和公共卫生管理。制定了《松阳县山区规范化巡回医疗点建设方案》，到2015年，规划对23个偏远山区常住人口600人以上，且还没有村卫生室的行政村完成巡回医疗点建设，今年按计划基本完成10个巡回医疗点建设。6家社区卫生服务站和51家村卫生室实施基本药物制度，紧密型乡村卫生服务一体化管理率达98.3%。全科医生签约服务启动，全县基层医疗机构137名医生与9702名城乡居民签约，根据签约内容积极提供卫生服务，签约服务的基层医疗机构数达100%。第五轮农民健康体检有序开展，全县农民健康体检6.66万人，超额完成省厅下达全年6.2万人的指标；60岁以上老人已检25884人，体检率83%；0-6岁儿童体检13934人，学生体检24427人,体检率分别为92.25%和95.69%。慢病健康管理、健康干预工作有序开展，采购糖尿病初筛试纸条分发到各基层医疗卫生单位，通过对35岁以上人群的主动筛查提高糖尿病人发现率。高血压、糖尿病管理人数分别达14908人、4315人，分别完成任务数的107.25%、100.35%。排查掌握了615例重性精神病患者情况。城乡居民电子健康档案建档率达87.81%。
（四）加强医疗质量和安全管理
深入开展阳光用药工程建设，实施范围扩大到乡镇卫生院，民营医疗机构纳入公示范围。县人民医院、县中医院共实施24个病种临床路径，3个病区实施“优质护理示范工程”建设，采取各种措施规范诊疗行为，持续改进医疗质量。深入开展各类创建工作，以各类创建活动为抓手，促进医疗机构服务能力和水平的提高。县中医院成功创成“二级甲等中医院”；古市医院创成“省级规范化卫生院”，西屏、赤寿卫生院通过“省级规范化卫生院”“回头看”复评；西屏、象溪卫生院创成“市级医疗安全示范乡镇卫生院”；象溪卫生院创成“市级慢病管理示范单位”。高度重视安全生产工作，积极做好安全生产隐患排查治理和安全生产检查督查工作。全县未发生安全生产责任事故和医疗责任事故。
（五）加强卫生人才队伍建设
注重引育结合。在“引”方面，针对卫技人员紧缺问题，积极向县人才领导小组争取急需紧缺人才招聘绿色通道政策。通过赴武汉、江西省赣南医学院和杭州等地招聘大会共招录33名卫技人员；参加全省集中招聘招录全科医生5人；我县组织公开招聘招录63人，基本解决了“局聘人员”纳编和工龄认定两个历史遗留问题。在“育”方面，深入实施卫技人员素质提升工程，着力加强卫技人员的培养培训。2013年共组织各类培训20项 741人次，选送临床进修31人，参加专业学历函授110人，6人参加基层复合型公共卫生骨干及城乡社区公共卫生人才培训，定向培养医生、护士共16人，27名乡镇妇幼人员分批到县妇幼保健所短期轮训，组织54名乡村医生参加执业注册考试，全县卫技人员新取得正高技术职务4人、副高20人、中级17人。
（六）深入抓好爱国卫生工作
加强爱卫组织建设，及时调整爱卫会组织和成员单位职责。完成了省级文明县城复评迎检和国家级卫生县城创建前期准备工作。重视病媒生物防制工作，县城区春秋两季灭鼠、5－9月份每月一次的重点部门灭蟑消杀和4－11月份每月两次的外环境蚊蝇消杀工作得到有序开展，密度监测达到国家爱卫会标准。积极开展改水改厕工作，申报并完成建设中央农村改厕项目600户。加强各项卫生创建工作，成功创建省健康促进金牌学校1所，铜牌学校2所，省级无烟单位1个，市级无烟单位6个，省级卫生村4个，市级卫生村34个，县级卫生村45个，市卫生先进单位3个，县级卫生先进单位3个。指导7个乡镇开展省市级卫生乡镇创建工作，其中枫坪、大东坝、四都、板桥、裕溪5个乡镇创成市级卫生乡镇。
（七）全力推进项目建设
各项医疗卫生建设项目有序推进。2013年10月22日，县人民医院迁建工程完成竣工初步验收，完成总投资额2.5亿元，12月底顺利实施医院整体搬迁，新院区于2014年元旦投入使用，极大改善了人民医院的硬件设施和医疗环境，有力缓解我县群众的看病难问题。县中医院（南城医院）迁建工程前期工作积极推进，11月份完成预可研报告。120急救中心于6月20日动工建设，10月底已竣工验收。投入300余万元对西屏、象溪、玉岩等7个卫生院进行修缮，完成了中医院和古市医院的信息化系统建设。乡镇卫生院添置了价值215万元的医疗设备。
（八）加强卫生行风建设
组织开展了“树优良形象、创一流业绩、建和谐卫生”主题实践活动，以主题实践活动为抓手，将活动贯穿卫生工作的全过程，19个项目化管理任务分别落实到分管领导和责任科室，下属各单位纷纷制定活动方案，通过实施凝才聚力、管理提升、服务优化和形象亮化“四大工程”，促进我县卫生改革与发展。同时，结合“三好一满意”、廉洁风险防控机制建设等，举办了“中国梦”主题报告会、《职业规范与行为礼仪》专题讲座、“我的卫生价值观”演讲赛、“白衣天使”摄影赛和首届十佳医生、十佳护士评选活动等，开展了岗位风险排查，认真实施二年一次的医师考评，切实加强行风建设，积极为卫生工作发展提供强劲内在动力。
二、2014年卫生工作要点
2014年全县卫生工作的总体思路是：全面贯彻落实党的十八届三中全会精神，按照“田园松阳”建设要求，围绕国家、省、市卫生工作重心，坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，全面启动“省卫生强县”创建工作，以卫生创强为主抓手，积极推动卫生工作任务落实和城乡卫生一体化发展，使卫生发展成果更多更公平惠及广大人民群众，为我县加快建设“田园松阳”和全面建成小康社会作出积极贡献。
（一）抓创强，努力在优化卫生资源、健全服务体系上得到新提升
根据《松阳县人民政府办公室关于印发松阳县创建浙江省卫生强县工作实施方案的通知》（松政办发〔2013〕189号）要求，全面开展卫生强县创建工作。县卫生局成立创强领导小组和办公室，加强对创建工作的领导和指导，组织开展自查自评，制订卫生系统创强实施方案和年度工作计划并认真组织实施；定期组织督查和指导，召开工作例会，举办学习培训会、讨论汇报会，掌握创建工作进度，协调解决创建中发现的困难和问题。县、镇乡（街道）各医疗卫生机构要分别成立创强领导小组，指定分管领导和工作联系人，制订实施方案和年度工作计划，认真对照考核标准，明确工作目标，创新工作机制，落实工作措施，有重点、有计划、分步骤完成2014年度的各项卫生创强工作任务。
（二）强管理，努力在深化县级公立医院改革上取得新进展
1.深化省县合作办医。充分利用与省中医院的全面托管关系，健全县级公立医院管理体制，充分发挥理事会、监事会职能，加强医院综合管理，降低药品收入比重，逐步转变“以药补医”的机制，在学科建设、新技术运用、人才培养等方面取得突破，进一步提升县级医院综合服务能力。努力实现2014年医院门诊量、年出院人次、手术人次等业务指标同比增长20%，县域内住院病人就诊率提高5%，创建省、市级共建重点学科等年度工作目标。
2.严格控制医药费用不合理增长。进一步落实同级医疗机构检查、检验结果互认，深化实施“医疗卫生服务阳光用药工程”，扩大临床路径管理，完善公立医院目标管理责任制和绩效考核，推动成本核算与控制。深入实施国家基本药物制度，基本药物销售额占药品销售额的比例达50%以上。
3.加强医疗服务管理。继续推进抗菌药物临床应用专项整治活动，推行药品用量动态监测、超常预警、用药审批、处方点评等制度，有效遏制抗生素滥用等现象。深化“平安医院”创建工作，不断完善医疗纠纷人民调解和医疗责任保险制度。进一步完善结构化、标准化电子病历，加强卫生信息化建设，提升医院综合管理水平。
（三）重基础，努力在深化基层医疗机构综合改革上实现新突破
1.巩固完善基层卫生服务机构运行新机制。进一步明确基层卫生服务机构防治结合的功能定位，争取长效稳定的财政投入政策，巩固完善基本药物制度，完善社区卫生服务模式，推广全科医生团队服务，逐步引导建立社区首诊和分级诊疗模式。建立与卫生行业特点相适应的绩效工资增长机制，设立绩效考核奖，合理确定绩效工资结构比例。进一步完善基层医疗卫生机构绩效考核办法，充分体现履行基本公共卫生服务与基本医疗服务职能、综合管理和服务对象满意度等方面情况，加大收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜力度，体现“多劳多得，优绩优酬”。
2.努力提高基层医疗卫生服务水平。加强基层医疗卫生服务体系建设，注重医疗安全风险防范，加大医疗质量督查，促进乡镇卫生院的标准化建设和规范化管理。开展乡镇卫生院等级评审，培育示范乡镇卫生院，引导乡镇卫生院分类、差异化发展。加强乡镇卫生院急诊能力建设，引导和鼓励发展中医药服务、康复、慢病、老年病等临床特色专科。深化县乡对口支援，促进卫生人才队伍建设，提高基层服务质量和技术水平，优化就医环境，规范执业行为，进一步提高群众满意度和基层就诊比例。
3.继续推进乡村卫生一体化管理。加强村卫生室规范化管理，强化基本医疗质量监管，提升基本公共卫生服务能力。继续推进乡村卫生服务紧密型一体化管理，开展规范化村卫生室创建，2014年按计划完成7个村卫生室和巡回医疗点的规范提升，进一步健全“20分钟医疗卫生服务圈”。完善村卫生室实施基本药物制度后的多渠道长效补偿机制，加强绩效考核，落实对乡村医生的专项补助，促进工作落实。
（四）惠民生，努力在提升公共卫生服务能力上迈上新台阶
1.继续推进公共卫生服务普惠共享。推广“网格化管理、组团式服务”模式和优秀社区责任医生团队经验，建立健全专业公共卫生机构、医院与基层医疗卫生机构之间分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制。完善考核机制，加强管理和督查，在城乡认真实施好十二项基本公共卫生服务项目。组建慢病管理专线队伍，重视防治的有机结合，提高重点慢病的管理能力和管理效果，扎实推进城乡居民健康体检，提高电子健康档案质量。深化全科医生签约服务工作，促进公共卫生服务均等化。
2.继续加强疾病预防控制。启动卫生应急示范县建设，加强卫生应急演练、应急设备和物资的储备，扎实做好各种重大自然灾害的防范和突发公共卫生事件的防范应对工作，提高预警和应急处置水平，构建预防与应急并重的新格局。加强霍乱、艾滋病、结核病、禽流感等重大传染病防控，巩固扩大免疫规划成果，实现传染病发病率稳中有降。提高社区慢性病、地方病、精神病防治水平。深入推进省级艾滋病综合防治示范区建设。
3.继续规范卫生监督工作。探索卫生监督防控新举措，加强环境卫生、学校卫生、饮用水卫生监管和传染病防控管理，深化医疗卫生信息公示和量化分级管理，加强医疗卫生监督力度，规范医疗机构执业行为，严厉打击非法行医，整顿和规范医疗服务市场。
4.开展“妇幼健康服务年”活动，推进妇幼健康服务机构规范化建设。深入实施母婴健康工程和重大公共卫生妇幼项目，提高妇幼保健质量和出生人口素质，控制和降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率。加强健康宣教，提高产科质量，严格掌握剖腹产手术指征，进一步控制剖宫产率。
5.广泛开展爱国卫生运动。巩固省级卫生县城和文明县城创建成果，根据县委、县政府工作部署开展国家卫生城市创建工作。深化健康教育和健康促进工作，加强省市级卫生乡镇、卫生村、卫生单位以及无烟单位的创建指导，加强病媒生物防制，深入推进城乡环境卫生综合治理，着力改善城乡环境卫生面貌，全面提高人民群众的卫生意识。
（五）强素质，努力在加强卫生人才队伍建设上取得新成效
1.加强紧缺人才引进。探索、建立、健全符合我县县情的人才引进、使用机制，积极向县人才领导小组争取急需紧缺人才招聘“绿色通道”政策。加大影像、麻醉、临床、护理等紧缺专业人才的招聘和引进力度，努力解决卫技人员紧缺问题。树立柔性引才理念，采取多点执业、讲学、短期聘用、技术合作等方式灵活引进优秀卫生人才。
2.抓好卫生人才培养。加强卫生后备干部队伍建设，逐步提高管理整体水平。着力培养专业骨干及学科带头人，树立重德才、重公认、重实绩的用人导向。加强临床医务人员的选送进修和短期培训工作，鼓励支持在岗卫生技术人员参加在职教育、继续教育、职称晋升，不断提高卫生技术人员的专业素养，促进医疗卫生事业持续发展。
（六）扬传统，努力在中医药事业建设上有新起色
贯彻落实扶持和促进中医药事业发展的政策措施。重点推进县中医院标准化建设和乡镇卫生院中医药服务能力建设，完善中医药服务体系。按照基本药物制度要求配备必要的中药饮片和中成药品种，加快基层中医药服务能力提升，深入开展名中医师带徒，加快基层中医药人才和技术骨干的培养。广泛开展中医药科学知识的宣传、推广活动。
（七）促发展，努力在卫生项目建设上实现新跨越
按照“省级中心镇”和松阳县副中心的发展要求，启动古市医院整体迁建工程，完成预可研性报告编制、项目初步设计方案等项目前期。继续推进南城医院（县中医院整体搬迁）前期工作。完成大东坝镇中心卫生院周转房新建、岗寺卫生院等医疗业务用房修扩建项目。开展乡镇卫生院HIS系统建设，初步建成县级区域卫生信息平台。
（八）抓路教，努力在卫生行业作风建设上有新提升
根据县委工作部署，从2014年1月开始，用8个月左右的时间，在全县卫生系统深入开展以为民务实清廉为主要内容的党的群众路线教育实践活动，教育引导广大党员干部树立群众观念、弘扬优良作风、解决突出问题、保持清廉本色，努力构建人民满意的医疗卫生服务体系。继续巩固“树优良形象、创一流业绩、建和谐卫生”主题实践活动成果，加强医德医风及岗位风险教育，推进队伍作风建设常态化、长效化，建立健全惩治和预防腐败体系，认真落实党风廉政建设责任制，坚决抵制医药购销领域和医疗服务中的不正之风。加大宣传力度，传播卫生正能量，构建和谐医患关系，进一步树立卫生良好的社会形象。