松卫〔2014〕31号

松阳县卫生局关于加强慢性非传染性疾病综合防控工作组织机构建设的通知

县、镇乡（街道）各医疗卫生单位：

为进一步加强慢性非传染性疾病综合防控工作，解决慢性病防治工作中存在的“疾病发现难、患者管理难、协调配合难、人员队伍少、群众意识低”等问题，规范、高效地开展慢性非传染性疾病管理和健康教育工作，经研究，决定成立慢性非传染性疾病综合防控工作领导小组、技术指导小组，组建一支基层慢性非传染性疾病管理专线工作队伍，有关事项通知如下：

一、成立松阳县慢性非传染性疾病综合防控工作领导小组及技术指导小组

（一）领导小组成员

组  长：潘伟新 县卫生局副局长
   副组长：赵永伟  县疾控中心主任

成 员：杨有忠 县卫生局公卫办副主任

杨利伟  县疾控中心副主任

林发旺 县人民医院副院长

段建新 县中医院副院长

谢旭东 古市医院副院长

联络员：陈美萍 县卫生局公卫办科员

领导小组负责组织、协调、部署全县慢病管理和健康教育等工作，组织人员培训、工作督查和考核。

（二）技术指导小组

组 长：杨利伟  县疾控中心副主任
   成 员：黄颖雪  县疾控中心慢病科科员

刘晓红  县疾控中心慢病科科员

楼明贤  县疾控中心慢病科科员

张伟华 县人民医院内科主任

            黄伟飞 县人民医院内科副主任

郑增伟 县人民医院大五官科主任

李君红 县人民医院心理卫生科医师

技术指导小组负责全县慢病管理和健康教育的业务技术指导。

二、成立基层慢性非传染性疾病专线队伍

（一）专线工作人员基本要求

要求由具有相对较高的业务水平和较强的沟通交流能力，能熟练进行计算机操作的医务人员担任。慢病管理专线工作人员由各乡镇卫生院推荐，县卫生局审核聘任，妇幼、防保专线人员原则上不兼任。

（二）专线工作人员职责

负责当地慢病管理和健康教育工作，协助做好电子健康档案、农民健康体检等工作业务指导和质量控制。兼任慢病质控员和信息员职责。

1.协助院长制定慢病管理和健康教育相关工作年度计划、制度，及时做好工作总结。

2.负责与县疾控中心慢病科沟通联络。具体完成慢病相关文件和信息资料的收集、整理、核查和网络信息直报系统工作；对各联村区块慢病有关工作进行技术指导和督促；做好台账登记资料归档及辖区内重点慢性病工作进度的上报。

3.负责与县疾控中心健康教育与促进科沟通联络。开展健康教育活动，分发健康教育资料，提供健康教育培训；对各专线、联村区块健康教育工作进行技术指导和督促；做好台账登记资料归档及辖区内健康教育工作进度的上报。

4.完成上级布置的其他临时性工作任务。

三、工作要求

（一）各卫生院（社区服务中心）原则上要保证慢病管理专线工作人员的稳定，确定慢病管理专线人员后，设立3个月的缓冲期，由防保人员逐步将慢病管理工作和健康教育等工作移交给慢病管理专线人员，在此期间，双方共同负责这两项工作的开展。

（二）县疾控中心要充分发挥全县慢病管理和健康教育的业务指导中心作用，认真做好慢病管理和健康教育工作的具体实施、业务指导、人员培训、外部质量控制和日常管理。

（三）县级医疗机构要积极为专线人员开展高血压、糖尿病、重性精神病、口腔等相关慢性病管理工作提供专业技术支持，积极参与专业知识培训与指导；同时做好双向转诊与对接工作，对下转病人提出合适的治疗和康复建议，指导社区专线人员做好病人回转后的管理；开展高血压、糖尿病等主题宣传日的宣传咨询活动。

四、工作待遇、评估与考核

慢病管理专线工作人员享受与妇幼、防保专线人员同等待遇。由县卫生局牵头组织相关人员对慢病管理专线人员进行考评。

附件：松阳县乡镇社区慢病管理专线工作人员队伍名单

                                 松阳县卫生局

                                2014年2月24日

附件：

松阳县乡镇社区慢病管理专线工作人员队伍名单