松卫〔2013〕20号

松阳县卫生局关于进一步加强麻疹防控工作的紧急通知

县、镇、乡各医疗卫生单位：

今年以来，我国麻疹疫情较历史水平上升明显，监测数据显示，2013年1—10周，全国报告麻疹5046例，较2012年同期增长7.9倍，浙江省同期发病水平亦明显高于2012年。截止3月26日，丽水全市累计报告麻疹9 例。目前我县虽未发现报告麻疹疫情，但麻疹防控形势依然严峻。根据上级统一部署，为进一步加强我县麻疹防控工作，现提出以下要求，请认真贯彻执行。

一、加强组织领导，提高思想认识

各单位要充分认识当前麻疹疫情严峻形势，切实加强组织领导，密切关注疫情动态，加强疫情分析，查找防控工作薄弱环节，认真落实浙江省落实国家消除麻疹策略十项措施；各单位要一把手负总责，分管领导具体抓，责任到人，层层抓落实，科学防控麻疹疫情。

二、明确工作重点，落实防控措施

（一）提高常规免疫接种率，巩固人群免疫屏障

当前是麻疹的好发季节，全县各接种门诊务必要缩短接种服务间隔，确保8月龄和18月龄儿童麻疹类疫苗的及时接种，消除麻疹免疫空白人群；要切实落实《松阳县适龄儿童免疫规划疫苗经常性查漏补种工作机制》，发挥联村责任医生、公共卫生信息员作用，扎实开展每月调查摸底、每月查漏补种，并结合入托入学儿童预防接种证查验工作，做好集中式查漏补种；要加强接种人员培训，科学掌握麻疹类疫苗接种禁忌症，不得主观、随意的以“禁忌症”为借口拒绝为适龄儿童接种。要求以乡镇（街道）为单位，麻疹类疫苗接种率达到95%以上，麻风疫苗 1周及时接种率和麻腮风疫苗1月及时接种率达到90%以上。

（二）加强麻疹疫情监测，提高监测敏感性

各单位要按照《丽水市麻疹监测方案（2011年版）》要求，固定人员负责麻疹监测工作，认真开展发热出疹性病例主动监测报告。医疗卫生单位发现麻疹或疑似麻疹病例后实行首诊负责制，在做好病例相对隔离的情况下，立即（2小时内）向县疾控中心电话报告，同时做好传染病报告卡填写、审核与网络录入，原则上不得初次报告临床风疹病例。县疾控中心要加强麻疹疫情监测，坚持每日至少浏览4次疫情信息，每旬对县级医疗单位开展主动搜索。要求各项监测指标均达到方案要求。

（三）规范疫情处置，强化传染源管理

各单位要加强麻疹疑似病例管理，快速做出反应，将疫情控制在最小规模和范围，所有单例疑似麻疹病例均要按照暴发疫情规范开展相应调查处置工作。县疾控中心24小时内完成疑似麻疹病例流行病学调查，追溯发病原因、传染来源，确定疫点，判定密切接触者；密切接触者摸排清楚、登记详细，3天内完成应急接种，接种率必须达到95%以上；加强传染源管理，对麻疹病例实行居家或医院隔离，居家隔离的，要落实责任医生随访，确保出疹后居家隔离5天（伴呼吸道并发症者延长至14天）；对密切接触者进行医学观察，一旦出现发热、出疹等症状要立即就诊；及时落实专业人员对病家进行适度消毒，指导家属做好个人防护；医疗机构要配合疾控人员采集病例的血标本、咽拭子及口腔液标本，及时送丽水市疾控中心麻疹网络实验室（标本采集、贮存和运输要求见附件1）；规范收集麻疹处置资料，包括调查方案、流行病学个案调查表、密切接触者登记表、随访表、应急接种记录、健康教育资料、工作总结等。一旦有疑似麻疹病例发生，要立即填写《松阳县麻疹散发疫点应急接种汇总表》（附件2），汇总后上报丽水市疾控中心。

（四）加强院感控制，降低院内感染风险

调查显示，院内感染已经成为麻疹传播流行的重要危险因素之一。各医疗机构要认真做好麻疹等发热出疹病例预检分诊和隔离消毒工作，排查可疑麻疹病人，合理分流；设立单独的输液室，对发热出疹病人进行隔离治疗；做好自然通风和机械通风，尽量降低输液密度，避免造成医院输液室内的传播。县疾控中心要加强与医疗机构沟通，指导做好预检分诊，优化诊治流程，降低就诊者交叉感染机会，同时要加大麻疹防控知识的宣传，争取医护人员和群众的支持和配合。

（五）加强监督检查，确保工作落实到位

各单位要对照麻疹防控工作要求，认真开展自查，自查重点包括麻疹类疫苗接种率和及时率、监测人员落实、院感控制等。县疾控中心要加强对医疗卫生单位的麻疹防控工作业务指导，重点做好医疗机构预检分诊、病人隔离、输液室和病房的消毒通风、医务人员的个人防护等的指导。县卫生监督所要加强监督检查，对存在问题的单位，要发放监督意见书责令整改，对造成严重后果的，要依法立案查处。对在麻疹疫情防控工作中领导不到位、责任不落实、措施不得力，造成疫情扩散蔓延或瞒报、漏报、缓报麻疹疫情的，要追究相关单位和相关人员责任。

附件1：标本的采集、贮存和运输要求

附件2：丽水市麻疹散发疫点应急接种汇总表

                                松阳县卫生局

                               2013年4月1日

  附件1：

标本的采集、贮存和运输要求

一、标本采集

1.血标本

血标本的采集参照《浙江省麻疹网络实验室建设和管理办法（试行）》进行。

2.咽拭子

（1）采集出疹5天内的咽拭子标本。

（2）使用的棉拭子和试管等应灭菌。

（3）用无菌棉拭子适度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，获得上皮细胞。

（4）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。

（5）病毒运输液参照《浙江省麻疹网络实验室建设和管理办法（试行）》。

3.口腔 （龈沟）液标本

（1）采集出疹5天内的口腔液标本。

（2）采样前，请保持口腔卫生，请勿进食。若口腔内还有大量食物残渣，请先取少量清水漱口后，再收集口腔液标本。

（3）打开采样器的包装，将刷子从试管中取出。用刷子头的海绵部分沿口腔内牙龈的外侧左右反复摩擦1分钟，刺激产生新鲜渗漏液，直至海绵充满湿透。

（4）将含有大量液体的刷子重新放回试管中，拧紧试管盖。

（5）采样后标本，建议尽快寄运送到实验室进行标本处理。

二、标本保存与运送

1.血标本和咽拭子标本

血标本和咽拭子标本的保存与运送方法参照《浙江省麻疹网络实验室建设和管理办法（试行）》进行。

2.口腔液标本

（1）口腔液标本采集后应立即置-80℃保存。

（2）口腔液标本应在冷链条件尽快送达市级麻疹网络实验室。