松卫〔2013〕125号

松阳县卫生局关于组织开展国家免疫规划实施情况督导评估工作的通知

古市医院、各镇乡（街道）卫生院：

为掌握国家免疫规划实施情况，根据《浙江省卫生厅办公室关于开展国家免疫规划督导评估工作的通知》要求，经研究，决定于2013年10月在全县组织开展国家免疫规划实施情况督导评估工作。现将《松阳县国家免疫规划实施情况督导评估工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

松阳县卫生局

                              2013年10月10日

松阳县国家免疫规划实施情况督导评估工作方案

为掌握国家免疫规划实施情况，根据浙江省卫生厅近期下发的《浙江省国家免疫规划实施情况督导评估工作方案》要求，结合工作实际，特制定本方案。

一、督导评估领导小组

组 长：潘伟新

副组长：赵永伟

成 员：杨有忠 陈美萍 杨利伟 鲍夏艳 徐伟旺 张海兵 

职 责：加强国家免疫规划实施情况督导评估工作的领导，协调和动员相关单位，在经费、后勤和人力保障上给予充分的保证，确保本次督导评估工作顺利实施。

二、督导评估目的

（一）掌握全县贯彻落实国家免疫规划各项政策措施，及时发现问题并予以解决。

（二）评估我县免疫规划疫苗接种率和“十二五”规划目标的实施现状和以乡（镇、街道）为单位国家免疫规划疫苗接种率达到90%的进展情况。

三、督导评估内容

（一）国家免疫规划政策措施落实情况

1．督导对象：县疾控中心和乡（镇、街道）接种单位。

2．督导重点：《预防接种工作规范》、《扩大国家免疫规划实施方案》（卫疾控发〔2007〕305号）、《关于实施扩大国家免疫规划的通知》（卫疾控发〔2008〕16号）、《关于加强预防接种工作的通知》（卫办发〔2012〕50号）和《关于印发浙江省扩大免疫规划实施方案的通知》（浙卫发〔2008〕90号）、《转发卫生部等五部委局关于实施扩大免疫规划的通知》（浙卫发〔2009〕33号）、《关于进一步加强预防接种工作的通知》（浙卫发〔2012〕204号）等文件贯彻执行情况。主要包括接种单位规范化建设、免疫接种服务方式、冷链建设和运转、预防接种补助经费落实、疾控机构履行职能、免疫规划工作经费等情况。

（二）国家免疫规划疫苗接种率调查

1．调查单位和对象：以乡（镇、街道）为单位开展接种率调查。本次调查的乡级单位要求人口数≥1万人（人口数以2010年全国第六次人口普查常住人口数据为准）。对于人口＜1万人的乡，按照就近原则（同一县且相邻）合并成一个人口≥1万人的调查单位。我县合并后调查单位为6个（西屏、望松、古市、赤寿、象溪、玉岩），合并情况见《乡级调查单位合并情况登记表》（附表1）。

2009年9月1日至2011年8月31日出生的儿童，且在被调查县区内居住≥3个月为调查对象（不含外籍适龄儿童）。

2．疫苗品种和剂次：乙肝疫苗3剂及首针及时接种、卡介苗1剂、脊灰疫苗3剂、百白破疫苗4剂、A群流脑疫苗2剂、含麻疹成分疫苗2剂、乙脑疫苗2剂/3剂、甲肝疫苗1剂/ 2剂。                             

3. 抽样和调查方法：采用批质量保证抽样方法（LQAS），在每个乡（镇、街道）调查2～3岁组适龄儿童42名（2岁组为2010年9月1日至2011年8月31日出生儿童，3岁组为2009年9月1日至2010年8月31日出生儿童，尽量保证调查对象年龄组均衡）。采用入户方式调查，调查员填写《适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表》（附表2）。

——调查村抽取：在调查乡（镇、街道）随机抽取5个行政村（居委会、社区）进行调查，其中乡政府所在地的行政村（居委会、社区）为必选（若由多个乡镇合并，则选择人口最多乡镇政府所在地的行政村），其他4个行政村（居委会、社区）随机抽取（可采取抓阄或利用随机数抽取）。不足5个行政村（居委会、社区）全部抽取。

——调查儿童抽取：对于选定的调查行政村（居委会、社区）,根据该村2012年（或最新）人口登记、户籍登记、门牌号、自然村（小区）及住户数量、居民健康档案、农村新型合作医疗档案（选取覆盖率最高的一种）等，利用系统抽样方法确定调查户。若调查户中有1名适龄儿童，则调查该儿童；有几名适龄儿童，则选择生日距调查日期最近的儿童进行调查（例如第一名儿童生日为11月20日，第二名儿童生日为5月5日，调查日期为10月10日，则选择第一名儿童调查）；无适龄儿童，选择距离最近的户继续调查，直至找到1名适龄儿童。当调查区域为楼群时,可按门牌号顺序由楼下到楼上寻找最近户。如家中有目标儿童，无论儿童是否在家，均应作为正式调查对象。乡级政府所在地的行政村（居委会、社区）调查10名儿童，其余4个行政村（居
委会、社区）各调查8名儿童。（抽样方法见下图）

4．接种情况判断：调查儿童有接种证和接种卡（或预防接种信息系统个案资料），以接种证记录为准；无接种证但有接种卡，以接种卡记录为准；接种证和接种卡均无，判定为未接种（即使家长回忆曾接种过疫苗，仍判定为未接种）。适龄儿童预防接种状况的记录，只能选择预防接种证或预防接种卡中的一种方式。不能一种疫苗以预防接种证为准，另外一种疫苗以预防接种卡为准。

5．接种率判断：分疫苗、分剂次判断以乡（镇、街道）为单位接种率。乙脑减毒活疫苗第2剂或灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂只用于评估3岁组儿童接种率。在42名适龄儿童中出现某疫苗/剂次≤1名未接种者，判定该乡某疫苗/剂次接种率≥90%；若出现≥2名未接种者，判定该乡某疫苗/剂次接种率＜90%。

四、督导评估方式

（一）县级自查

1．县卫生局组织开展培训，抽调人员组成6个专项调查组对全县所有乡（镇、街道）进行接种率调查（具体名单见附表6）。各组组长负责准备本组村或社区居民花名册、接种率调查时间安排、资料汇总上报等，10月18日前完成自查现场工作。

2. 县卫生局组织对全县接种率调查工作进行督导，重点为现场接种率评估方式、抽样方法、入户调查质量等，督导过程中发现问题应及时反馈，提出改进意见，以保证工作质量。督导完成后撰写专项督导报告，10月25日前上报市卫生局。具体人员及分组如下：

第一组：杨有忠、张海兵。督导望松、象溪；

第二组：杨利伟、徐伟旺。督导古市、赤寿；

第三组：鲍夏艳、陈美萍。督导西屏、玉岩。

（二）省级抽查

省级抽查时间为10月23日—11月10日，每市抽查6个乡镇，由省里统一抽取，调查组到达该市后现场拆封。因此各单位在完成县级自查后，要妥善保管自查资料，迎接省级抽查。

五、数据管理

各小组自查现场工作完成后，填写《以乡（镇、街道）为单位适龄儿童接种情况汇总表》（附表4），10月18日前与《入户调查表》一并上报县疾控中心。县疾控中心汇总后加盖县卫生局公章于10月21日前报市卫生局。

六、质量控制

（一）县疾控中心为本次督导评估工作提供技术指导，负责数据分析以及撰写督导评估技术报告。

（二）接种单位提供的儿童接种登记情况不可作为适龄儿童抽取的抽样框。适龄儿童寻找要避免人为误导。

（三）入户调查至少应由2名经过培训的人员组成。1人负责调查，1人负责监督审核。调查时如该户有适龄儿童，应核对户主和适龄儿童姓名。审核调查表发现漏项时，应当天查明原因并予以补充，必要时要补充调查。

（四）现场调查过程中，不可集中访视幼儿园适龄儿童。现场调查要尽量安排在合适的时间，以保证入户调查能够找到适龄儿童。

附表：1．乡级调查单位合并情况登记表 

2．适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表

3．国家免疫规划工作情况调查表

4．以乡（镇、街道）为单位适龄儿童接种情况汇总表

5．乡级抽样单位选定表

6. 接种率现场调查分组一览表

附表1

乡级调查单位合并情况登记表

                                                               丽水    市   松阳    县

注：1．此表填报抽样选定的、总人口数＜10000人的乡镇合并情况，其中总人口数来源为2010年第六次人口普查数据。

    2．合并后乡镇名称、编码采用合并乡镇中国标码最小乡镇的名称、编码。

    3．人口数应填写常住人口数（含本地户籍和非本地户籍）。

附表2

适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表

（县级自查、省级抽查和国家级抽查复核使用）

调查员在横线上填写或对选项打勾。右边的方格由审核者填写, 供计算机录入时用。

     省（区、市）     县（区）     乡（镇、街道）       编码□□ □□□□□□ □□

           村（居）      村（居）编码（1-5）     儿童编码（1-10）      编码□ □□

附表4

以乡（镇、街道）为单位适龄儿童接种情况汇总表

（县级自查、省级抽查和国家级抽查复核使用）

            省（区、市）

注：1.本表中各免疫规划疫苗各剂次只需填写调查未接种人数；2.县编码（6位）、乡编码（2位）与“中国免疫规划监测信息管理系统”编码保持一致；3.请附页注明合并前的乡镇名称和编码。

填报人：                  填报日期：              

审核人：                  审核日期：                                          卫生计生行政部门单位盖章：