松阳县卫生局

关于印发《松阳县适龄儿童免疫规划疫苗

经常性查漏补种工作实施方案》的通知

县、镇、乡各医疗卫生单位：

为进一步促进全县适龄儿童预防接种工作的落实，规范免疫规划工作管理，消除免疫空白人群，根据《丽水市适龄儿童免疫规划疫苗经常性查漏补种工作机制（试行）》要求，结合我县实际，特制定本方案。

一、组织领导

成立松阳县适龄儿童免疫规划疫苗经常性查漏补种工作领导小组，组长潘伟新，副组长赵永伟，成员：刘志远、叶夏良、刘 挺、鲍夏艳。领导小组负责全县疫苗查漏补种工作的全面领导和技术把关；组织各接种单位技术培训，结合全国儿童预防接种日等活动开展大规模的宣传发动，提高群众知晓率和适龄儿童疫苗有效接种率。

二、工作目标

普及免疫规划知识，提高适龄儿童疫苗有效接种率，消除免疫空白人群，提高针对流动儿童的免疫服务水平和服务能力。

（一）以乡镇为单位，常住儿童建卡（证）率达100%；在当地居住满1个月的流动儿童建卡（证）率达到95%以上。

（二）以乡镇为单位，常住儿童五苗单苗有效接种率均达95%以上，五苗全种接种率达90%以上；在当地居住满1年的流动儿童五苗单苗接种率达到90％以上，五苗全程接种率达到85％；在当地出生的适龄儿童乙肝首针24小时及时率达到90%以上。

（三）儿童家长免疫规划基本知识（包括预防接种的必要性、地点及儿童预防接种证的保存、查验等）的知晓率达95％以上。

（四）入托、入学儿童预防接种证查验率100%，补种率95%以上。

（五）接种单位接种记录保存完整率100%，即在该接种单位接种的所有疫苗所有剂次，包括临时接种记录，均有完整存档资料。

（六）浙江省儿童免疫规划管理信息系统与中国免疫规划监测信息管理系统数据符合率100%。

三、对象和时间安排

（一）查漏补种对象为本县辖区内的所有7岁以下儿童，包括常住儿童和流动儿童。流动儿童指户籍不在居住地的外省（市、自治区）和本省外县（市、区）儿童。

（二）适龄儿童免疫规划疫苗查漏补种是长期坚持开展的免疫规划管理工作，需要在开展的过程中不断完善。首次查漏补种任务量大、熟练度低，因此争取用半年左右时间落实，具体时间安排如下：

2009年9月：利用全县镇乡卫生院防保医生例会组织相关人员

学习《松阳县适龄儿童免疫规划疫苗经常性查漏补种工作实施方案》，落实责任。

2009年9-10月：责任医生首次按方案要求主动上门查验适龄儿童预防接种证，无证及需补种的立即登记并书面通知儿童家长去指定接种单位补证、补种。

2009年11月：县卫生局组织专业人员开展督导评估和接种率调查，总结经验并研究整改发现的问题，进一步规范全县查漏补种长效机制的建立。

四、技术措施

（一）严格掌握禁忌症

责任医生、接种人员均应严格掌握每种疫苗禁忌症，在查验儿童预防接种证过程中、在预防接种前均应仔细询问。完善告知程序，有禁忌症的儿童，接种人员不得给予接种相应疫苗。有相关疫苗禁忌症的儿童不做为督导评估该疫苗的应种对象。

（二）规范疑似预防接种异常反应处置

接种人员发现疑似预防接种异常反应时应立即详细记录，怀疑异常反应的，应及时向县卫生局、县药监局和县疾控中心报告，耐心向儿童家长说明，协助申请预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断。各方对于异常反应诊断小组诊断结果存有异议的，可按《预防接种异常反应鉴定办法》向医学会申请鉴定。

疑似预防接种异常反应诊断严格按有关文件执行。

（三）主动上门调查摸底方法

1、责任医生、公共卫生联络员及信息员每月到辖区托幼机构、学校、工业园区、城乡结合部等儿童聚集地开展适龄儿童预防接种证查验，收集儿童信息资料，掌握和提供辖区目标儿童底数、变动信息及各种原因未能接种疫苗的信息，填写《松阳县适龄儿童免疫规划疫苗查漏补种信息登记表》（附表1）一式二份，一份交防保医生，一份留底备查。并于每月将责任区域出生、外来和外出的儿童情况报告乡镇卫生院（卫办）防保医生。西屏镇（古市镇）由城镇社区公共卫生服务站责任医生负责上门调查摸底，信息登记表每月一次上报西屏镇（古市镇）卫生办公室。

2、防保医生根据责任医生等上报的信息，每月核对，进一步收集儿童信息资料，针对儿童年龄、以往接种情况，及时安排接种计划，落实到责任医生或公共卫生联络员发放《免疫规划疫苗接种通知单》或《自费疫苗接种通知单》，给予补种。补证、补种信息应及时反馈给责任医生。对仍未接种的儿童，镇乡卫生院（卫办）或社区公共卫生服务站应再动员，直至补种完成。

3、县疾控中心及时对全县适龄儿童的变动进行分析，评价其及时和准确性；督促镇乡卫生院（卫办）落实掌握儿童底数的工作；定期考核评价目标儿童掌握情况。

（四）补种原则

1、疫苗补种总则

（1）未接种国家免疫规划疫苗的适龄儿童，按照《预防接种工作规范》中的免疫程序进行补种。

（2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的适龄儿童，只需补种未完成的剂次；疫苗补种优先顺序：脊灰疫苗、麻疹类疫苗、乙肝疫苗、A或A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、百白破疫苗。

（3）如需补种多种国家免疫规划疫苗，两种疫苗可以同时在不同部位接种。两种减毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，则接种注射时间应至少间隔4周。严禁将不同疫苗混合在1支注射器中接种。

（4）国家或省有另行规定的，按最新规定开展。

2、单苗补种原则

（1）未接种卡介苗的儿童，3月龄以上需做PPD试验且阴性者再予接种卡介苗。

（2）未完成吸附百白破联合疫苗免疫程序的儿童，3月龄～6岁儿童使用吸附百白破联合疫苗，完成4剂次接种。

（3）未完成脊髓灰质炎减毒活疫苗免疫程序的儿童，4周岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等）的应补种完成3剂次。4周岁及以上儿童未达到4剂次（含强化免疫等）的应补种完成4剂次。

（4）未完成2剂次麻疹类疫苗免疫程序的儿童，应补满至2剂次，第一剂可以使用麻风疫苗，第二剂可使用麻腮风或者麻腮疫苗。

（5）不满3周岁的流脑零剂次儿童补种A群流脑疫苗，满3周岁后接种两剂A+C群流脑疫苗；3周岁以上直接补种A+C群流脑疫苗。

（6）未完成乙脑减毒活疫苗免疫程序的儿童，2周岁以上儿童未达到2剂次的应补种完成2剂次。2周岁以下儿童未达到1剂次的应补种1剂次。

3、补证原则

（1）档案完整：接种单位必须保存接种记录包括临时接种记录达15年以上。补证以原始档案资料为准。在外县接种的，补证时儿童家长需提供儿童接种记录复印件，接种单位依据其记录补证，需补种的，按有关要求补种。

（2）档案遗失：即无论在本地或外地接种，目前所有档案已无法查寻的，应至少补种麻疹类疫苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗（已感染除外），然后补证；其余疫苗接种史以儿童家长回忆为主，认为已接种的，标注“家长回忆已接种”。

4、第二类疫苗补种原则

（1）第二类疫苗接种必须做到自愿自费原则，群体性预防接种需严格按《疫苗流通和预防接种管理条例》执行。

（2）在完成第一类疫苗接种的情况下，鼓励开展第二类疫苗查漏补种。

（3）第二类疫苗优先开展麻腮风疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等接种。

（五）资料收集方法

责任医生等每月登记《松阳县适龄儿童免疫规划疫苗经常性查漏补种信息登记表》，并报镇乡卫生院（卫办）防保医生处备案。

防保医生对辖区责任医生每月报告的《松阳县适龄儿童免疫规划疫苗查漏补种信息登记表》收集汇总，将常住儿童接种信息补充到接种证（卡、册），对无档案记录的流动儿童及时建档，并将信息汇总，及时录入《浙江省免疫规划信息管理系统》，按要求填报《浙江省流动儿童免疫接种情况月报表》（省级制定）。

五、保障措施

（一）严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》和《疫苗储存和运输管理规范》等有关规定，加强生物制品的使用管理，确保生物制品质量。本次接种使用的疫苗均由省级、市级、县级疾控机构统一订购，逐级供应，对违反有关规定的单位和个人将予以严肃处理。

（二）各单位要精心组织、统一部署、精心安排、狠抓落实，切实把接种工作安全、有效落到实处，确保适龄儿童免疫规划疫苗有效接种率达到预定目标。严格按照《预防接种工作规范》要求开展接种，接种人员必须经县卫生局培训合格并持证上岗。各接种单位应准备必要的急救药械，严格执行留观要求。一旦发现疑似预防接种异常反应应立即采取必要的救治措施，同时上报县卫生局、县药监局和县疾控中心。规范、准确、按时收集上报各种接种统计数据。

（三）充分利用新闻媒体扩大影响力，大力开展免疫规划宣传教育活动。发挥责任医生、公共卫生信息员、联络员的网络优势，做到家喻户晓，提高儿童家长相关知识知晓率并积极主动参与到该项工作中来。

（四）接种费用采取分类管理的办法，符合《浙江省扩大国家免疫规划实施方案》中接种要求的，使用省疾控中心提供的第一类疫苗免费接种，并应严格按照有关国有资产管理规定使用，不得擅自挪用。第二类疫苗及第一类疫苗中不符合免费要求的，由受种对象自费接种。收费应严格按物价部门规定执行，同时，鼓励有条件的接种单位本着让利于受种群众的原则开展让利活动，严禁擅自增加、改变收费项目。

六、工作职责

县卫生局：负责全县适龄儿童常规疫苗经常性查漏补种工作的全面领导；建立健全辖区责任医生网络队伍；督促县疾病预防控制中心、镇乡卫生院（卫办）、城镇社区卫生服务站等落实查漏补种工作职责及各项措施；组织开展查漏补种工作的效果评估。

县疾病预防控制中心：探索适龄儿童免疫规划疫苗经常性查漏补种工作长效机制，制订全县工作技术方案或实施细则；负责全县镇乡卫生院（卫办）、社区卫生服务站查漏补种工作的人员培训和技术指导；协助县卫生局制订或实施辖区查漏补种工作效果评估方案，参与督导、考核查漏补种工作；负责全县查漏补种信息的核查及信息通报、交换。

镇乡卫生院（卫办）、城镇社区卫生服务站：加强防保医生、责任医生队伍建设，提高防保医生、责任医生业务能力；严格按照工作方案开展工作，将具体工作内容分解，做到分片包干、责任到人；加强防保医生与责任医生、公共卫生联络员或信息员等的横向联系，提高工作效率。

防保医生：掌握各种漏种疫苗的补种原则，及时补证、补种，将所有接种信息录入电脑；根据责任医生收集来的儿童流动信息，定期审核、剔卡；按时将有关免疫规划信息上报；负责辖区责任医生的技术指导和工作督促，及时将补证、补种情况反馈给责任医生。

责任医生：每月登门核对辖区适龄儿童免疫规划信息，掌握责任片区适龄儿童基本信息，包括常住儿童数、流动儿童数，流动儿童户籍，免疫规划疫苗漏种情况，已补种情况等；发放补种通知单；每月将收集到的信息报防保医生；对反馈的仍未补种儿童再动员。

七、督导评估

县卫生局每季度组织专业人员采取多种方式开展督导检查。县疾控中心将统一组织人员开展接种率调查评估，并将调查结果全县通报。

（一）调查评估方法和内容

1、调查对象

2002年1月1日至2007年12月31日生且在当地连续居住满3个月以上的所有儿童。

2、抽样方法

全县共抽取210名适龄儿童。采取系统随机抽样（PPS）方法，以行政村为单位，全县抽30个村，每个村抽7名适龄儿童。

3、调查内容

适龄儿童基本信息，建卡率、建证率，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等七苗单苗合格接种数、接种率和全程接种数、接种率等；麻疹疫苗和乙肝疫苗及时率等进行评价。对于未接种的儿童需详细注明未接种原因，调查后进行综合分析。调查表格参照《2009年浙江省儿童免疫规划接种率调查方案》。

4、判定标准

调查信息应以预防接种证、卡为依据，证卡不符的以证为主，无证无卡者视为未种。符合以下5项标准者，判断为合格接种。

（1）免疫起始月龄正确；

（2）针次间隔时间正确；

（3）在规定的月龄内完成免疫接种；

（4）有准确的出生和接种年、月、日，以及接种单位、接种者的记录；

（5）家长承认或卡（薄）、证记录相符。

另外，五苗全程合格接种率判定时限为被调查儿童出生后一年内时间。

（二）人员和时间安排

所有调查人员必须为经过培训的免疫规划人员或卫生专业人员，全县约需10-15名，11月中旬前完成现场调查，11月底完成数据整理、汇总、统计分析和上报。

附表：松阳县适龄儿童免疫规划疫苗查漏补种信息登记表

二OO九年九月三日

主题词：免疫规划  查漏补种  实施方案  通知　　     　                                       

抄送：市卫生局，县委办、县府办，县教育局，吴善华副县长。

松阳县卫生局办公室　　　　　　 　　2009年9月3日印发